Antikoagulerende Medicin Kontraindikationer

Antikoagulerende medicin bruges til at forhindre blodkoagulering. Uden for hospitalet er de mest almindeligt anvendte antikoagulantia warfarin (Coumadin), der kan tages i munden, og en gruppe lægemidler kaldet lavmolekylære hepariner (LMWH), hvoraf enoxaparin (Lovenox) er et almindeligt eksempel. LMWH'erne skal gives ved injektion, men det kræver mindre overvågning end warfarin. Antikoagulants hovedbivirkning er blødning. For warfarin reduceres denne risiko ved omhyggeligt at justere dosen, baseret på resultaterne af hyppige blodprøver. For hver patient skal risikoen for blødning vejes mod risikoen for blodpropper, hvilket kan være dødeligt for at afgøre, om antikoagulant terapi er passende. Selv om der kun er få absolutte kontraindikationer for antikoagulant terapi, kan nogle tilstande give patienten risiko for at opveje fordele og betragtes således som relativ kontraindikation. Relative kontraindikationer skal overvejes individuelt for at sikre, at fordelene ved terapi opvejer risiciene.

Blødende tendenser

Aktiv blødning, især fra interne kilder, såsom mavesår eller cerebrovaskulær blødning ( hæmoragisk slagtilfælde) er en absolut kontraindikation for antikoagulant terapi. Terapi kan også være kontraindiceret hos patienter med høj risiko for blødning på grund af alvorligt lave blodpladetællinger, hæmofili eller nylige eller planlagte kirurgi, især med øjnene, hjernen eller rygmarven. Alvorlig leversygdom kan også øge risikoen for blødning.

Graviditet

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Ifølge Bristol-Myers Squibb, producent af coumadin, kan warfarin forårsage blødning og /eller fødselsdefekter hos spædbørn. Hvis antikoagulant terapi er nødvendig under graviditeten, er LMWH'erne et sikrere valg.

Allergiske reaktioner

Selv om det er sjældent, vil en kendt allergi over for enhver komponent af antikoagulantmedicinen overvejes, udgøre en kontraindikation til terapi med det pågældende narkotika. LMWH'er bør ikke gives til patienter, der har en historie med en sjælden, men alvorlig form for lavt blodpladeantal forårsaget af heparin, kaldet heparininduceret trombocytopeni.

Manglende evne til ansvarligt at tage og monitorere medicin

Brug af en antikoagulant kræver ansvar hos patienten og /eller plejeren. Det er vigtigt, at den korrekte dosis anvendes, og at laboratorieovervågning opnås som rettet for at sikre sikker brug af denne klasse af lægemidler. Patienter, der lider af senilitet, alkoholisme eller psykose, som ikke overvåges korrekt, ville ikke være gode kandidater til antikoagulant terapi.