Antikoagulant-medicin (blodfortyndere): Kontraindikationer og risikovurdering

Antikoagulantia forhindrer blodkoagulation. Udenfor hospital: warfarin (Coumadin, peroral) og lavmolekylære hepariner (LMWH, fx enoxaparin/Lovenox – injektion). LMWH kræver mindre overvågning end warfarin. Hovedbivirkning: blødning.

Absolutte kontraindikationer

• Aktiv blødning (intern: mavesår, cerebrovaskulær blødning/apopleksi).
• Høj blødningsrisiko: alvorligt lavt blodpladeantal, hæmofili, nylig/planlagt kirurgi (øjne, hjerne, rygmarv).
• Alvorlig leversygdom (øger blødningsrisiko).

Graviditet

Warfarin er kontraindiceret i graviditet – kan give fosterskade/blødning (Bristol-Myers Squibb). Hvis antikoagulation nødvendig: LMWH er sikrere valg.

Allergi

Kendt allergi mod narkotikakomponent = kontraindikation for det specifikke præparat. LMWH undgås ved heparin-induceret trombocytopeni (HIT) i anamnese.

Manglende evne til ansvarlig brug/overvågning

Warfarin kræver præcis dosis og hyppige blodprøver (INR). Patienter med demens, alkoholisme, psykose uden korrekt overvågning er dårlige kandidater.

Relativ kontraindikation = individuel vurdering

Mange tilstander vejer fordele mod risici. Hver patient vurderes individuelt for at sikre, at fordele overvejer risici.