Influenza-lignende symptomer ved helvedesild (zoster): Diagnose og behandling

NINDS: 25% af voksne udvikler helvedesild (genopvækning af varicella-zoster virus i rygmarvs nerverødder). Risiko stiger med alder: >60 år = 10x højere end <10 år. Mange oplever influenza-lignende symptomer.

Kliniske træk

Influenza-lignende: Feber, hovedpine, kulderystelser, ubehagelig mave, evt. diarré/lysfølsomhed. Ingen klassiske luftvegssymptomer (tør hoste, halsond, løbende næse) – hvis disse er til stede, mistænk "ægte" influenza/anden luftvegssygdom.

Karakteristiske hudsymptomer

Stikkende kløe, brændende ømhed/overfølsomhed – kun på én side, typisk torso/ryg (T3–L3 niveauer). Nogle gange ansigt, skulder, ben (Dr. Whitely, Harrison's 2008).

Tidsforløb

Influenza-symptomer 1–5 dage før ensidig blærende udslæt. Blærer opstår over 3–5 dage. Influenza-symptomer afløser, når blærer skørper/heler.

Behandling

Receptpligtige antivirala: acyklovir, valacyklovir, famciclovir – reducerer sværhedsgrad/varighed af både hud- og influenza-symptomer. Feber/hovedpine/hudsmerter: OTC paracetamol/ibuprofen.

Forebygelse: Vaccine (Zostavax)

FDA 2006: Godkendt til >60 år med tidligere vindekopper. NINDS: Reducerer risiko >50%. Vaccinerede der alligevel får helvedesild: markant kortere samlede symptomvarighed vs. uvaccinerede.

Advarsel: Komplikationer

Lungebetændelse, encefalitis (hjernebetændelse) giver også influenza-lignende symptomer. Ved komplikationer kommer luftvegssymptomer efter hududslæt (ikke før). Specifikke tegn: Hoste med slim, rystelser, åndenød, stikkende smerter ved åndedræt, sved. Meningitis/encefalitis: CNS-symptomer (nedsat hørelse, anfald, koma).