Acid Reflux & Surgery

Acid reflux sygdom, også kendt som gastroøsofageal reflux sygdom eller GERD, kan effektivt behandles med lægemidler på kort sigt, men ifølge et stadig citeret studie i maj 2006 udgaven af ​​"Motility Online, "op til 80 procent af patienterne oplever en ny forekomst af symptomer inden for et år efter at have stoppet medicin. Når medicinbehandling og livsstilsændringer ikke løser problemet tilstrækkeligt, kan nogle patienter ønske at overveje kirurgi.

Hvorfor kirurgi er nødvendig

GERD opstår på grund af en beskadiget eller svækket nedre esophageal sphincter eller LES, som fungerer normalt som en envejsventil mellem spiserøret og maven. For nogle kan LES's svaghed være arvelig, og fedme er en vigtig bidragende faktor. Når LES ikke længere kan tæppe tæt og blokere fordøjelsessyrer fra at sprøjte ind i spiserøret fra maven, kan kirurgi reparere det. Hiatal brok - maven bukker ind i brysthulen gennem et hul i membranen - findes ofte hos dem med svær GERD, og ​​denne tilstand kan også kræve kirurgisk reparation.

Hvem skal have kirurgi

Der er flere forhold, når kirurgi anses for passende. Et af de mest almindelige er manglende evne til medicin til at kontrollere symptomer. En anden relateret omstændighed er ønsket om at være fri for livslang afhængighed af GERD-medicin på grund af bivirkninger, risici eller udgifter. Patienter diagnosticeret med komplikationer fra GERD som Barrett esophagus - et vævsabnormalitet, der normalt påvirker den nedre spiserør - kan sandsynligvis drage fordel af operationen, ligesom de med GERD-inducerede spiserørstrukturer, der forårsager regurgitation. De, der lider af astma, hæthed, hoste, brystsmerter eller aspiration kan være kandidater til kirurgi.

Kirurgisk reparation af LES

Den mest almindelige operation for GERD er Nissen fundoplicationen. En fundoplication indebærer først at reparere enhver hiatal brok og derefter coiling den øverste del af maven omkring den nedre ende af spiserøret. Dette styrker LES, genopretter sin funktion som "envejsventil" for at forhindre sur reflux. Operationen kan udføres laparoskopisk - en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der udnytter små indsnit og indsættelse af et synsrør. Dette forkorter hospitalsophold og genopretningstid. Den laparoskopiske tilgang kan ikke være hensigtsmæssig for patienter, der er overvægtige eller som ikke tolererer anæstesi godt.

Kirurgiske risici og komplikationer

Nissen fundoplicationen udføres under generel anæstesi og tager normalt en time eller mindre. De fleste patienter bruger ikke mere end en nat på hospitalet og kan gå tilbage til arbejde inden for få dage. Ifølge GI Motility online har operationen over 90 procent tilfredshed på 5 år. Alvorlige komplikationer er sjældne, men nogle patienter kan opleve postururgisk oppustethed, sværhedsbesvær eller mild esophagitis, selvom disse normalt løser inden for få måneder.

Andre kirurgiske procedurer

Afhængig af de enkelte omstændigheder er andre mindre almindelige kirurgiske procedurer kan anvendes. The Hill posterior gastropexy sigter mod at ombygge det uløste sammenfald mellem spiserøret og maven ved at indpakke maven omkring spiserøret 180 grader, i modsætning til 360 grader anvendt i en komplet fundoplication. Collis gastroplastik løser problemet med en forkortet spiserør - en lejlighedsvis effekt af GERD - som skal forlænges for at udføre en fundoplication. Dette opnås ved at strække den øvre del af maven i et rør.

Linx Reflux Management System

En ny enhed, Linx Reflux Management System, er for nylig blevet godkendt af Food and Drug Administration. Et specielt designet "armbånd af magnetiske perler" er placeret løst omkring spiserøret og forstærker den beskadigede LES. Når fødevaren passerer, adskilles de magnetiske perler, så fødevaren kan passere ind i maven og derefter lukke for at forhindre tilbagesvaling. Proceduren tager cirka 30 minutter, og patienterne vender hjem samme dag. Ifølge Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, fra 2015, "Aktuelle data viser en rimelig sikkerhed for effekten af ​​LINX Reflux Management System."

Medicinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, MD , FACS