Komplikationer ved lændehvirvel-laminektomi: Smerte, nerveskade, recidiv, instabilitet

Laminektomi – princippet

Fjernelse af ben (lamina) over berørt nerve +/– disk → dekompression. Eventuel spinalfusion for stabilitet (AAOS).

Hyppige komplikationer

1. Fortsat smerte (hyppigst)

• 10–20 % har fortsat smerte indtil nerve helbredes (UMMC, Dr. Ullrich)
• Operations-traume → hævelse → midlertidig forværring (falder inden 3 mdr)
• Numbness/prikken i ben: Op til 1 år at løse
• Kronisk smerte ("failed laminectomy syndrome"): Multimodal behandling (motion, psykoterapi, TENS, stressreduktion – Cleveland Clinic)

2. Nerves kade

• Ca. 1 af 1000 (Dr. Ullrich)
• Årsag: Knoglefragment klemmer fortsat, eller nerve dissekeret under OP
• Kan give permanent muskelsvaghed/lammelse (sjældent – Dr. Khanna, AAOS)
• Tarm/blære-nerves kade: Inkontinens (1 af 10.000)
• Bækken-nerves kade: Seksuel dysfunktion (UMMC)

3. Recidiv (tilbagevendende smerte)

• Spinal stenose: Lindring i årvis, så knoglevækst genopstår (samme sted eller andet niveau)
• Hernieret disk: Recidiv inden 3 mdr hos 5–10 %

4. Spinal instabilitet

• 5–10 % (Dr. Khanna)
• Årsag: Degenerativ leddesygdom eller for meget ben fjernet
• Behandling: Kirurgisk spinalfusion

Konklusion

Laminektomi er generelt effektiv, men komplikationer forekommer. Realistiske forventninger og tæt opfølgning er afgørende. Ved nye/forværrede neurologiske symptomer: Akut kontakt til operatøren.