Tegn og symptomer på IBS: Smerte, tarmdysfunktion, gas, mad-forhold, naturforløb

Definitioner

• Sygdom: Dysfunktion (forstyrrelse af normal funktion).
• Symptom: Subjektivt bevis (oplevet af individ, kendt for andre kun ved rapport).
• Tegn: Objektivt bevis (blod i afføring, abdominal masse – observerbart).

Værktøjer til symptombeskrivelse

• Bristol Stool Form Scale: 7 typer afføring (visuel guide online). Type 1 (hårde nødder) → Type 7 (flydende).
• MyGIHealth Mobile App: Gratis, NIH-baseret, læge-designet til symptomvurdering/overvågning.

Mavesmerter/ubehag

Placeret hvor som helst i maven; kan stråle til overben, ryg, bryst. Mange besriver det som ubehag snarere end smerte.

Tarmdysfunktion = subtype-base

• IBS-C, IBS-D, IBS-M, IBS-PI.
• Vigtigt at bestemme subtype uden indflydelse af afføringsmidler/antidiarré.
• Afføringskonsistens (Bristol) korrelerer bedre end frekvens.
• IBS-M: Dage uden afføring/hårde → perioder med flere variable afføringer ("diarré"). Ofte egentlig IBS-C med progressiv opphobning → hyperaktivitet/udtømning.

Smerte + tarmdysfunktion = IBS

Krav: BÅDE mavesmerter/ubehag OG tarmdysfunktion (lindring ved afføring, forbundet med frekvensændring eller konsistensskift). Smerte uden tarmdysfunktion = ikke IBS. Men mange rapporterer ikke tæt sammenhæng (smerte dag uden tarmproblemer).

Gas

• De fleste har gassymptomer: Oppustethed, flatulens (kan lugte).
• Normal: Op til 21 flatus/dag.
• Distension = faktisk udvidelse (skilles fra blødning).

Mad-forhold

• ≥50 %: Haster, uventede/ubehagelige tarmbevægelser efter mad.
• Diarré, smerte, oppustethed almindelig.
• Mad stimulerer overdrevne tarm/kolon-kontraktioner i overfølsom tarm.
• Ægte fødeallergi sjælden; men mange rapporterer intolerans/følsomhed: Gluten, mælk/laktose, dårligt absorberede kulhydrater.

Naturlig historie

• Kronisk, recidiverende; symptomer varierer over tid (smerteplacering, afføring).
• Hyppighed falder med alder.
• Dårlig prognose: Tidligere operation, længere varighed, flere somatiske smerter, komorbid angst/depression.
• Sikker diagnose → risiko for alternativ diagnose (IBD, cancer) < 5 %.
• Subtype-skift almindeligt (C/D → M). IBS-PI genaktiveres/forværres ved madforgiftning.

Associerede symptomer

• Andre FGID: Reflux, dyspepsi (epigastrisk smerte ufavnet af PPI).
• Somatiske syndromer: Kronisk hovedpine, fibromyalgi, kronisk bækkensmerte.
• Følelsesmæssig nød: Angst, depression.