Laktoseintolerans hos ældre: Aldersrelateret udvikling, knoglerisici og håndtering

Progressiv udvikling af laktoseintolerans og nedsat absorption under aldring er uundgåelig for de fleste. Reduceret mælkeindtag hos ældre = specielt problem. Folk der altid har drukket mælk kan fortsætte med fordel, hvis alvorlig intolerans ikke forbyder det.

Laktoseintolerans – mekanisme

Laktose = glukose + galactose. Lactase i tyndtarm bryder ned → absorption. Mangel på lactase → laktose bevæger intakt til tyktarm → bakterier gærer → gas → oppustethed, ubehag, diarré, kvalme.

Aldring og laktase

Laktase maksimal ved fødsel → falder inden for få år. Etnicitet/arv påvirker fald. Nogle beholder produktion livslangt (laktase-persistens). Men over 74 år: Normal aldring af tyndtarm øger malabsorption markant. Symp. kan dog være mindre synlige (Scand J Gastroenterol, dec 2001).

Særlige overvejelser hos ældre

Laktoseintolerante undgår ofte mejeri. Calcium-absorption falder med alder → frivillig undladelse øger osteoporose-risiko. Lactase-mangel forbundet med reduceret knoglemineraltæthed (hofte/lænderyg) + øget knoglebrudrisiko hos postmenopausale kvinder (J Bone Miner Res, jan 2004). Inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohn) ofte diagnosticeret hos ældre → skader tarmindvendig → kompromitterer fordøjelse. Meget store andele er følsomme over for laktose (Aliment Pharmacol Ther, okt 2011).

Håndtering

Diagnose: Klinisk eller åndedragstest (hydrogen/methan fra bakteriel gæring). De fleste tolererer mængde i 1 glas mælk uden svære symp. Anbefaling: Små portioner mejeri jævnt fordelt over dagen → forhindrer skeletproblemer fra calciummangel (Scand J Gastroenterol). US Dept. Health & Human Services: Utilstrækkeligt bevis for at anbefale laktosefri produkter, lactase-tilskud, fermenterede mejeri, probiotika til effektiv behandling.