Unormale HDL-niveauer: Når det gode kolesterol bliver for lavt eller for højt

HDL – det beskyttende kolesterol

HDL (High-Density Lipoprotein) fanger LDL og triglycerider og transporterer dem til leveren. Sunde referencer: mænd 40–65 mg/dL, kvinder 50–65 mg/dL. HDL/LDL-forholdet bør ideelt være ≥ 0,4.

Lavt HDL (hypoalphalipoproteinæmi)

Ofte genetisk (ABCA1-variant hos mexikansk-amerikanere og indianere). Fedme, diabetes, højt kulhydrat/lavt omega-3 indtag, rygning, anabole steroider og progestiner øger risikoen.

Hvordan man hæver HDL: Undgå simple kulhydrater (sukker, hvidt mel/ris), tilføj omega-3 (avocado, laks, valnødder, olivenolie). Alkohol (1 oz/dag) kan hæve HDL med ~4 mg/dL, men max 1–2 glas (4 oz) rødvin dagligt. Vægttab: +1 mg/dL per 7 lbs tab. Rygstop og 30 min daglig motion hjælper markant.

Højt HDL (hyperalphalipoproteinæmi)

HDL > 65 mg/dL, især > 90 mg/dL, kan øge atherosklerose-risiko, da HDL vender funktionen og flytter fedt fra lever til væv. Risikogrupper: afroamerikanere, japansk-amerikanske mænd, langdistanceløbere, høje alkoholforbrugere. Medicin som Dilantin, østrogen uden progestin, niacin, statiner, fibrater kan forårsage for højt HDL. Behandling: reducer modificerbare risikofaktorer.

HDL/LDL-forholdet og samlet lipidprofil

CDC anbefaler mål på 0,4. Ved diabetes og højt blodtryk er korrektion af hele lipidprofilen prioritet. Patienter kan selv bidrage: kostretning, moderat alkohol, motion, rygestop.

Børn og global udvikling

Amerikanske børn viser stigende fedme, type 2 diabetes, højt LDL, lavt HDL. Standard American Diet og fysisk inaktivitet skyldes. Forebyggelse: lavt simple kulhydrater, daglige omega-3, bevægelse. Globalt skifter kostvaner hurtigt mod vestlige mønstre, med forventet tidlig kardiovaskulær sygdom hos næste generation.