Multipel sklerose (MS): Symptomer, tegn og sygdomsforløb

MS – en livslang neurologisk sygdom

Påvirker hjerne & rykmarge. Inflammation & demyelinering driver symptomer. Symptom = patientens oplevelse; tegn = lægens objektive fund. Kræver varighed ≥24 timer for at tilskrives MS.

Hyppigste symptomer/tegn

Optisk neuritis

Ofte første tegn. Ét øje: sløret syn, smerte ved øjenbevægelse, nedsat farveseelse (især rødt). Reversibelt – syn vender typisk tilbage på uger–måneder.

Sanseforandringer

Fra total tab til forøget følsomhed/smerte. Prikken, elektrisk fornemmelse, nummenhed, smerte. Kan sprede til nabo-områder. Undersøgelse: nedsat/forøget berøring/temperatur/skarp tryk. Kan give gangvanskeligheder via ændret overflade-opfattelse.

Muskelsvaghed

Fra let (kløe/tyngde, trækker ben ved lange gåture) til udtalt (synlige forringelser). Forekommer ved angreb & remission.

Muskeltæthed/spasticitet

Ofte sammen med svaghed. Stramme/smertefulde muskler efter anstrengelse. Kramper (smertefulde, tilfældige). Natkramper forstyrrer søvn.

Balanceproblemer

"Rummet spinner" (svimmelhed med kvalme/opkastning) eller "svimmelhed" (næsten konstant ubalance). Undersøgelse: gang i linje hæl-tå (som nysbelighedstest). Høreproblemer/øre-sus muligt men sjældent.

Blære & tarm

Hyppighed, trang, startvanskeligheder, inkontinens, utilstrækkelig tømning → infektionsrisiko, livskvalitet. Diarré & forstoppelse (blandede).

Seksuel dysfunktion

Direkte (hjerne/rygmarv-læsioner) + indirekte (træthed, blære/tarm, svaghed, smerte, mobilitet). Kvinder: fysisk ophedelse/orgasme. Mænd: ED/orgasme. Begge: nedsat lyst.

Stemningsforandringer

Depression & angst (mest rapporteret). Kan starte/forværres ved diagnose. Eufori (uekte optimisme trotz handicap) & pseudobulbær påvirkning (ukontrolleret gråd/griner) – sjældnere.

Træthed & søvn

Træthed = hyppigst & mest invalidiserende. Multifaktoriell: sygdom + søvnproblemer + depression. To typer: mental & fysisk. Søvn: indsøvn, opvågning, åndedræt, apnø, REM-forstyrrelse.

Kognitiv dysfunktion

Korttidshukommelse, koncentration, multitasking, informationshastighed. Tidligt debut → socialt/arbejds-mæssige konsekvenser.

Varmefølsomhed (Uhthoffs fænomen)

Midlidig forværring af eksisterende symptomer ved øget kropstemperatur (varmt vejr, bad, motion, feber). Forbedres ved afkøling. Strategier: kolde drikke, AC, kolde brusere før træning. Motion anbefales – men med forberedelse.