Test og diagnostik for sur reflukssygdom

Acid reflux sygdom kan ofte diagnosticeres af symptomer alene, men der er også mere sofistikerede måder at foretage diagnosen på. Disse diagnostiske test kan opdeles i tre grundlæggende kategorier: endoskopi, radiologi og pH-overvågning.

Endoskopisk undersøgelse

Endoskopi er en minimalt invasiv måde at undersøge indersiden af kroppen ved hjælp af et meget lille kamera, der er indlejret inden for et langt, tyndt instrument kaldet et endoskop. Endoskopet indføres i kroppen gennem en naturlig kropsåbning, såsom munden eller næse. Den mest almindeligt udførte test til diagnosticering af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) involverer anvendelse af et endoskop til at undersøge de strukturer, der kan blive skadet ved syreskade.

Øvre endoskopi - også kendt som esophagogastroduodenoscopy eller EGD - udføres ved at placere et endoskop forbi munden og derefter fremme det gennem halsen og ned i spiserøret i maven, idet det i sidste ende kommer ind i tarmens øverste del, kendt som duodenum. Selvom EGD er en forholdsvis smertefri procedure, opstår der en kraftig gagrefleks, når endoskopet berører ryggen af tungen eller halsen. På grund af dette kræver folk generelt beroligende medicin, når de gennemgår EGD.

Transnasal esophagoskopi, eller TNE, er en anden endoskopi teknik, der kan bruges til at diagnosticere GERD samt laryngopharyngeal reflux disease (LPRD). Med TNE er et meget lille kamera indlejret i et ultratynt instrument om bredden af et stykke spaghetti. Dette instrument er indsat gennem næsen for at undersøge halsen, spiserøret og toppen af maven. TNE kræver ikke sedation, fordi gagrefleksen er minimal, når den går gennem næsen med et så tyndt instrument.

Under både EGD og TNE kan små vævsprøver opnås fra de områder, der visualiseres. Disse biopsier undersøges derefter under et mikroskop af en patolog for at hjælpe med at diagnosticere syre reflukssygdom såvel som at udelukke muligheden for andre tilstande, såsom kræft.

Radiologiske test

Der er to Røntgenundersøgelser, der kan bruges til at undersøge syre reflukssygdom: en bariumsugning eller en øvre gastrointestinal eller GI-serie. Ved begge disse prøver drikker personen en tyk bariumholdig hvid væske, og røntgenstråler tages under og umiddelbart efter indtagelse for at følge bariumbanen. Under en bariumsugning - også kaldet et esophagram - bliver barium visualiseret, da det rejser gennem spiserøret fra halsen til maven. Under en øvre GI-serie følges barium gennem spiserøret og maven til tyndtarmen.

Mens disse røntgenundersøgelser vil hjælpe med at diagnosticere GERD, hvis barium ses tilbage fra maven til spiserøret, kan personer med GERD har ikke tilbagesvaling hele tiden. Derfor kan reflux ikke observeres under undersøgelserne. Imidlertid kan disse tests give andre vigtige oplysninger, f.eks. Om der er blokeringer eller områder med indsnævring i spiserøret, hvilket kan skyldes GERD eller andre tilstande.

Øvemæssig pH- og impedansovervågning

Testning af pH niveauer er den eneste måde at direkte afgøre om syre er tilbagesvalet i spiserøret. Der er to tilgængelige teknikker: et kateterbaseret oesophageal pH-overvågningssystem og en trådløs teknik. Den kateterbaserede teknik er en døgnprøve, hvor et kateter placeres via næsen ind i esophagusens nedre del. Den ene ende af katetret forbliver i spiserøret og den anden ende forbliver uden for næsen, hvor den er fastgjort af en tynd ledning til en lille optageanordning i 24 timer. I denne 24-timers periode holder individet en dagbog over måltider og symptomer, mens enheden kontinuerligt måler pH-niveauerne i spiserøret.

Den trådløse teknik indebærer en 48-timers registrering af spiserørsyre eksponering. En lille syre-sensing kapsel indsættes under endoskopi og klipses på plads i den nedre del af spiserøret. Målinger overføres derefter til en lille optageanordning, der bæres omkring taljen. Fordelene ved det trådløse system er, at det er mere behageligt, og fordi der ikke er noget kateter, der kommer ud af næsen, er det lettere for personen at omgå sine rutineaktiviteter. Desuden giver det en længere og mere præcis repræsentation af spiserørsyrepåvirkningen.

Mens kateterbaserede systemer har ulemperne ved at være noget ubehageligt og påvirke personens udseende, har de fordel af at tillade impedanstestning på samme tid som pH-test. Impedansystemerne har både pH- og impedans sensorer på kateteret, hvilket tillader detektion af ikke kun syre reflux fra maven, men også tilbagesvaling af usyre stoffer, såsom galdesyre fra duodenum. Selvom det er mindre almindeligt end surt tilbagesvaling, kan galdesyrereflux også producere GERD med spiserørets inflammation.

Da impedans-pH-overvågning har evnen til at detektere tilbagesvaling af forskellige typer stoffer, er den mere præcis end pH test alene for at detektere gastroøsofageal reflux. Det er en ideel test for en person, der stadig har symptomer på trods af at være på medicin til acid reflux sygdom. Disse individer har ofte episoder med kun svagt sur reflux, som bedst registreres ved hjælp af pH-impedansmetoden.

Faryngeal pH-overvågning

På meget samme måde som spiserørfedtovervågning kan bruges til at vurdere esophageal acid eksponering kan pH-overvågning også anvendes til at detektere tilstedeværelsen af syre i svælg eller hals. Pharyngeal pH-overvågning er et kateterbaseret system, hvor en tynd tråd med pH-sensorer placeres via næsen i halsen, og over en 24-timers periode registreres pH-niveauer og overføres til en optageanordning, der bæres om taljen. Pharyngeal pH-overvågning bruges til at diagnosticere LPRD, selv om der er en vis kontrovers blandt eksperter om, hvad der betragtes som et unormalt antal syre reflux episoder i halsen.

, , ] ]