Test og diagnostik af sur reflukssygdom (GERD): Endoskopi, røntgen og pH-måling

GERD kan ofte diagnosticeres på symptomer alene, men objektive tests inddeles i tre kategorier: endoskopi, radiologi og pH-overvågning.

Endoskopi

Øvre endoskopi (EGD / Esophagogastroduodenoskopi)

Et tyndt, fleksibelt rør med kamera (endoskop) føres ind via mund, gennem hals, spiserør, mave til duodenum. Undersøger skader fra syre. Smertefri, men stærk kvalmerefleks kræver sedering. Biopsier kan tages til mikroskopisk undersøgelse (udelukke kræft mv.).

Transnasal esophagoskopi (TNE)

Ultratynt instrument (tykkelse som spaghetti) indsættes via næsen. Undersøger hals, spiserør, mavetop. Ingen sedering nødvendig (minimal kvalmerefleks). Også egnet til laryngofaryngeal reflux (LPRD). Biopsier muligt.

Radiologiske undersøgelser

To røntgenmetoder med bariumkontrast:

• Bariumsugning (esofagram): Følger barium fra hals til mave.
• Øvre GI-serie: Følger barium videre til tyndtarm.

Kan vise reflux *hvis* det sker under undersøgelsen, men mange GERD-patienter har ikke konstant reflux. Viser dog indsnævringer/blokeringer i spiserøret.

pH- og impedansovervågning (guldstandard for syre-detektion)

Kateterbaseret (24 timer)

Kateter via næsen til nederste spiserør. En ende i spiserør, anden til registreringsenhed. Patient fører dagbog over måltider/symptomer. Måler pH kontinuerligt.

Trådløst (Bravo-kapsel, 48 timer)

Lille pH-målekapsel klipset fast i nederste spiserør under endoskopi. Data sendes trådløst til bæltebåren enhed. Fordel: mere komfort, længere måling, normal dagligdag. Ulempe: ingen impedansmåling.

Impedans-pH (kateterbaseret)

Måler *både* syre- og ikke-syre reflux (fx galdesyre fra duodenum). Galdesyrereflux kan også give GERD. Ideel til patienter med symptomer trods medicin (ofte svagt sur reflux).

Faryngeal pH-overvågning (24 timer)

Kateterbaseret sensor i halsen (via næse). Diagnosticerer LPRD. Kontrovers om grænseværdi for unormalt antal episoder.