Allergi mod IVP-kontrastfarve (jod): Risiko, symptomer og behandling

Hvad er IVP?

Intravenøst pyelogram – røntgen af nyrer/urinveje efter injektion af jodholdigt kontrastmiddel (ICM). Forbedrer diagnostik, men kan give alvorlige allergiske reaktioner og anafylaksi.

Hyppighed

• Ældre literatur: 5-8% allergiske reaktioner.
• Nyere midler: 1,2-1,5% alvorlige, 0,1-0,5% livstruende (FDA).

Risikofaktorer

• Allergihistorie generelt øger risiko (10,2% vs 5,6% uden).
• Skaldyrallergi øger ikke risikoen specifikt.
• Høfeber, astma, penicillinallergi, beta-blokkermedicin øger risiko.

Symptomer (starter typisk inden for 2 timer)

• Hives, kløe, ansigtshævelse (øjne, læber, mund)
• Kvalme, opkastning, åndesvær, hvæsende ånde, luftvejslukning
• Lavt blodtryk, chok, koma, død (ca. 500 dødsfald/år i USA)

Behandling

• Iltsbehandling, bronchospasmolytika, adrenalin, antihistaminer.
• IV-væsker + blodtryksløftende midler (dopamin).

Forholdsregler for højrisikopatienter

• Testdosis anbefales ikke (kan udløse dødelig reaktion).
• Kortikosteroid-profylaxe før undersøgelse kan reducere inflammation.
• Læger skal have nødudstyr klar og vide brugen.