Narkotika og behandling for sæsonallergier

Medicinsk behandling af sæsonbestemte allergier er baseret på blokering af de mekanismer, der producerer symptomer. Produktion af type 1 overfølsomheds symptomer afhænger af en kaskade af biokemiske begivenheder i kroppen.

IgE antistoffer føjes først til overfladen af ​​celler, der senere producerer det allergiske respons. Disse kaldes "allergi effektor celler." De vigtigste effektor celler er mast celler og eosinophils. Når mastceller støder på et allergen med en specifik affinitet for IgE på deres overflade, frigiver de en række kemikalier kaldet "mediatorer", der forårsager betændelse. De fleste af symptomerne på sæsonallergi skyldes frigivelsen af ​​mastcellemediatorer. Natriumcromoglycat, indåndet i næse eller lunger, kan forhindre frigivelse af mastcellemediatorer. De fleste lægemidler, der bruges til sæsonbestemt allergi, blokerer virkningerne af mediatorer.

Drugs That Block Mast Cell Mediators

Der er mere end 200 mastcelle mediatorer. De mest kendte og de stoffer, der blokerer dem, er:

Histamin forårsager de typiske symptomer på akut allergi ved at udvide blodårene til at give rødme og varme. Histamin gør blodkarene lækre, så plasma siver ud i det omgivende væv, hvilket forårsager hævelse.

Antihistaminer er den standard første linje behandling for symptomer på sæsonbestemt allergi. De tages som piller eller som næsesprayer. Antihistamin bivirkninger omfatter døsighed og tør mund.

Serotonin forårsager kløe og kan også forårsage kramper i buk og diarré. Når antihistaminer alene ikke lindrer allergisk kløe, kan et lægemiddel som cyproheptadin, som blokerer serotonin, tilføjes. Døsighed er den vigtigste bivirkning.

Prostaglandin D2 (PGD2) forårsager nedsættelse af bronchiale rør og spiller en nøglerolle i hvæsen i forbindelse med astma. Det udvider også blodkarene til at forårsage skylning af hud eller rødme i øjnene. Nogle af øjendråberne, der anvendes til okulær allergi, blokerer syntesen af ​​PGD2.

Leukotriener (LT) øger slimafskillingen og gør bronkialrørene tættere. De bidrager til astma og høfeber. LT antagonister, såsom montelukast, er receptpligtige lægemidler, der kan lindre symptomer på sæsonbetinget allergisk rhinitis og astma. Depression er en uventet bivirkning, især rapporteret blandt teenagere.

Andre mastcellemediatorer rekrutterer eosinofiler ind i det betændte væv. Eosinophils udskiller enzymer, der kan skade væv. De lægemidler, der mest effektivt blokerer eosinophils, er steroider.

Steroider

Steroider er stoffer, der er relateret til det antiinflammatoriske hormonhydrocortison, som produceres af binyrerne. De har meget kraftige anti-allergiske virkninger og mange alvorlige bivirkninger, som begrænser deres anvendelse. Piller eller injektioner af steroider anvendes kun til akut behandling. Selv med kortvarig brug kan de forårsage humørsvingninger, væskeretention, vægtforøgelse, mavesår, forøgelse af blodtryk og blodsukker og øget modtagelighed for infektion.

Næsesprayer, inhalatorer og cremer indeholdende syntetiske steroider bruges almindeligvis til lindring af symptomer og bruges ofte i længere perioder. Bivirkninger af disse forekommer på grund af systemisk absorption fra betændt væv eller lokal toksicitet. Steroider forstyrrer sårheling og kan forårsage atrofi af væv, således at nasale steroider kan forårsage næseblødninger og steroidcremer kan forårsage udtynding af huden. Systemisk absorption af nasale steroider har været forbundet med vækstretardering hos børn og med kataraktdannelse ved længerevarende anvendelse.

Allergi Shots (Immunoterapi)

Injektioner til sæsonbestemte allergier er beregnet til at stimulere produktionen af ​​"blokeringsantistoffer . "Disse binder til det specifikke allergen og forhindrer det i at binde til IgE bundet til mastceller. Den klassiske teknik har involveret injektion af stigende doser allergen under huden ugentligt i måneder eller år. På grund af de risici, der er forbundet med denne teknik, som omfatter lokale og systemiske allergiske reaktioner, er der udviklet nye former for immunterapi.

Sublingual immunterapi (SLIT) er for nylig blevet godkendt i USA som en alternativ måde at behandle allergi uden injektioner. En allergiker giver patienter små doser af et allergen under tungen. SLIT har i mange år været bredt accepteret i Europa, Sydamerika, Asien og Australien. Forskning indikerer, at SLIT virker gennem flere mekanismer, herunder induktion af immunceller kaldet regulerende T-celler, der slår den allergiske reaktion i stedet for blot at blokere dens virkninger.