Oversigt over luftvejssygdomme: Infektion, inflammation, miljø og kræft

Klassifikation af luftvejssygdomme

Luftvejssygdomme inddeles typisk i fire hovedkategorier, der ofte overlapper:

1. Infektiøse (bakterielle, virale, svampe)
2. Inflammatoriske/reaktive (astma, COPD, Sarkoidose)
3. Miljømæssige/yrkesrelaterede (COPD fra rygning, asbestose, silicose, kemisk pneumonitis)
4. Kræft (primær lungekræft, metastaser)

1. Infektiøse luftvejssygdomme

Øvre luftveje

• Forkølelse (rhinitis): Rhinovirus, coronavirus, adenovirus. Selvbegrænsende.
• Influenza: Influenza A/B. Kan give alvorlig sygdom, især hos risikogrupper. Årlig vaccination anbefales.
• RS-virus (RSV): Hyppig hos spædbørn/ældre. Hovedårsag til bronchiolitis og lungebetændelse hos < 1 år.

Nedre luftveje

• Lungebetændelse (pneumoni):
  • Bakteriel: Streptococcus pneumoniae (hyppigst), Mycoplasma (atypisk, unge voksne), Legionella (Legionnaires' sygdom).
  • Viral: Influenza, RSV, COVID-19.
  • Svampe: Aspergillus, Pneumocystis jirovecii (hos immunforsvarrede).
• Tuberkulose (TB): Mycobacterium tuberculosis. Globalt stort problem. Multiresistente stammer voksende udfordring.

2. Inflammatoriske lungesygdomme

• Astma: Reversibel luftvejsobstruktion, hyperreaktivitet, inflammationsceller (eosinophile). Udløsere: allergener, motion, kold luft, virus.
• Reaktivt luftvejssyndrom (RADS): Astmalignende tilstand efter enkelt, høj eksponering for irriterende gas/damp.
• Sarkoidose: Granulomatøs sygdom (ikke-kaseoserende granulomer), ofte i lymfeknuder/lunger. Multisystemisk. Kan give fibrose.
• Eosinofil lungeinfiltraat / ABPA: Allergisk reaktion på Aspergillus hos astmatikere/cystisk fibrose.

3. Miljømæssige og yrkesrelaterede sygdomme

• COPD (KOL): Hovedårsag: rygning (>80 %). Emfysem (alveolær ødelæggelse) + kronisk bronkitis. Tredje dødsårsag i Danmark/USA. α1-antitrypsinmangel = sjælden genetisk form.
• Pneumokonioser (støvlunger):
  • Silicose (kvartsstøv – stenhuggere, sandblæsere).
  • Asbestose (asbestfibre – skibsbyggeri, isolation, tage).
  • Kularbejderlung (antracose).
  • Beryllium, kobber, jernoxid (siderose).
• Kemisk pneumonitis: Akut indånding af irriterende gasser (ammoniak, klor, sennepgas, ozon, svovldioxid, pesticider).
• Ekstrinsisk allergisk alveolitis (fugleavlerlung, landbrugerlung): Overfølsomhedsreaktion på organisk støv.

4. Lungekræft

• Non-small cell lung cancer (NSCLC) – 85 %: Adenocarcinom (hyppigst, perifer, også hos ikke-rygere), Pladecellecarcinom (centralt, stærkt rygningssocieret), Storcellecarcinom.
• Small cell lung cancer (SCLC) – 15 %: Meget aggressiv, tidlig metastasering, kemoterapi primær behandling.
• Mesotheliom: Pleuramesotheliom – stærkt forbundet med asbesteksponering.
• Metastaser til lunge: Fra bryst, tyktarm, nyre, melanom, sarkom – betragtes som primærtumors sygdom, ikke primær lungekræft.

Forebyggelse – nøglen til mange

Rygstop, arbejdsmiljøforanstaltninger (PPE, ventilation), vaccinationer (influenza, pneumokokker, COVID-19), sund livsstil, og tidlig diagnostik ved varige luftvejsymptomer.