Hepatitis A, B og C: Symptomer, overførsel og forløb

Generelt om viral hepatitis

Hepatitis betyder leverbetændelse, hyppigst forårsaget af virus A, B eller C. De forskellig i overførselsvej, forløb (akut vs. kronisk) og symptomatologi.

Hepatitis A (HAV)

• Overførsel: Fækalt-oral (forurenet mad/vand).
• Forløb: Akut, aldrig kronisk.
• Symptomer: Feber, træthed, kropssmerter, maveforstøvelser, gulsot, mørk urin, lys afføring. Debut 2-7 uger post-eksponering.
• Udvikling: Børn <6 år ofte asymptomatiske (70 %); voksne typisk symptomatiske. Gulsot dukker op sidst (~1 uge efter andre symptomer).

Hepatitis B (HBV)

• Overførsel: Blod, sæd, vaginale sekreter; seksuelt, ved naldeling, mor-barn.
• Forløb: Akut (6 uger - 6 måneder); kan blive kronisk.
• Symptomer: Flulignende, gulsot (1-3 uger), leverømhed. 30-50 % af voksne får symptomer; børn sjældent.
• Kronisk risiko: >90 % ved spædbarnsinfektion; 6-10 % ved voksne.

Hepatitis C (HCV)

• Overførsel: Blod (naldeling, tidligere blodprodukter), mor-barn.
• Forløb: 75-85 % bliver kronisk.
• Symptomer: Ofte ingen i årti. Akut fase (1-3 mdr): træthed, maveforstøvelser, gulsot (25 %). Kronisk: symptomer first ved cirrose.

Komplicerende faktorer

• Alder, eksisterende leverlidelse (HBV/HCV), HIV-koinfektion, alkohol, fedtleversygdom forværrer forløbet.
• Fulminant hepatitis (akut leversvigt) risiko øges ved kombinationer.

Diagnostik og handel

Blodprøve (anti-HCV, HCV-RNA, HBsAg, anti-HAV IgM) er eneste sikre diagnostik. Vaccination findes mod HAV og HBV.