Lægemidler, der kan skade leveren: Oversigt og forebyggelse

Leverens rolle i lægemiddelmetabolisme

De fleste lægemidler metaboliseres i leveren. Akut leversvigt forårsaget af medicin (både recept- og OTC) er et voksende problem i USA ifølge NIH.

Hyppige skyldner

Paracetamol (acetaminophen)

Den mest almindelige årsag til akut leversvigt i USA. Overdosis (ofte utilsigtet via kombinationspræparater) producerer giftige metabolitter, der overbelaster leverens glutatiosion-reserver. Maksimal daglig dosis: 4 g; lavere ved alkohol eller leverlidelse.

Valproat (valproic acid)

Kan give alvorlig hepatotoksicitet, især i polyterapi med andre antikonvulsiva. Symptomer: sløvhed, ansigtssvulst, gulsot. Risiko størst i de første 6 måneder.

Antibiotika

Nogle (fx penicillin) kan give idiosynkratisk leverbetændelse, især ved nedsat leverfunktion. Overvågning anbefales.

Forebyggelse

• Undgå unødvendig polyfarmaci.
• Respekter dosisgrænser (især paracetamol).
• Undgå alkohol ved hepatotoksiske lægemidler.
• Regelmæssig leverenzym-kontrol ved langvarig behandling med kendt hepatotoksiske midler.

Hvornår skal du kontakte læge?

Ved symptomer som gulsot, mavesmerter (højre side), uforklarlig træthed, mørk urin eller bleg afføring under medicinering.