Hepatitis C komplikationer: Cirrose, leversvigt, leverkræft og ekstrahepatiske manifestationer

Kronisk HCV = stille leverskade i årti+. Ingen symptomer ≠ ingen skade. Arvæv (fibrose) ophobes → komplikationer. Antiviral kur reducerer alle langsigtede risici.

Cirrose

1 ud af 5 ubehandlede udvikler cirrose på 20-30 år (CDC). Glat levervæv → knuder → nedsat blodgennemstrømning → fordøjelses-backup. Tidlig cirrose: vague symptomer (træthed, dårlig appetit, mild højre sidesmerte) eller ingen. Lever kompenserer længe.

Leversvigt

Cirrose → akkumuleret arvev → leverfunktion falder. Alvorlige/invaliderende tegn: gulsot, nedsat vandladning/hævelde fødder/ben, ascites (maven), blodopkast, mental fald/ personlighedsforandringer, tremor/dårlig koordinering. HCV-cirrose med svigt = meget alvorligt. Antiviral behandling mulig, men levertransplantation vurderes typisk.

Leverkræft

HCV = kræftfremkaldende. Risiko næsten 12x højere (NTP Report on Carcinogens 13th ed.). HCV = hyppigst årsag til levercancer i US (NCI). Hyppigst ved cirrose. Risikofaktorer: tung drikke, rygning, HIV/HBV-koinfektion, overvægt, jern i lever.

Andre komplikationer (immunmediaterede)

Antistoffer mod HCV kan krydsreagere med andre proteiner → cryoglobulinæmi: nyreskade, nevropati (følelsesløshed/prikken/smerter), muskel-/ledsmerter, tør mund/øjne, hududslæt, sår. Øget risiko: prædiabetes/diabetes, nyresygdom, depression, angst, non-Hodgkin lymfom (immuncancer). HCV-kur forhindrer/lindrer de fleste.