Spædbørn født afhængige af opioider: Heroin, Oxycontin og nye behandlingsmuligheder

Omfang af problemet

Maine's to største hospitaler: 276 spædbørn med neonatal abstinenssyndrom (NAS) i 2010 vs. 70 i 2005.

Heroin-eksponering

5x højere risiko for pludselig spæddødsyndrom. Lavere fødselsvægt/hovedomkreds. Symptomer: gæen, nysen, sved, irritabilitet, søvnvanskeligheder, opkastning, diarré, vægttab, cyanose. Debut 24 timer, top 48-72 timer. 55-94% får abstinenssymptomer (CNS-irritation, GI-dysfunktion). 2-11% anfald (AAP 1998).

Receptopioider (Oxycontin fra 1996)

Voksende problem. Lignende NAS-symptomer: tremor, diarré. Langsom aftagning over uger. Dr. Hudak (neonatolog): Mangler evidence-baserede retningslinjer – AAP-retningslinjer ikke opdateret siden 1998.

Behandling af forventende mødre

Kold kalkun-afhold under graviditet forbyttes. Metadon-substitution forbedrer mor/barn-udfall. Men barn kan stadig få NAS (nerve/åndedræt/GI-påvirkning).

Nye terapeutiske muligheder

NEJM (dec 2010): Buprenorphin vs. metadon → signifikant kortere NAS-behandlingsvarighed. Forebyggelse = bedste strategi. Gil Kerlikowske (Drug Czar): "Uddannelse og bevidsthed vigtigst."