Infektioner ved multipelt myelom: Hoveddødsårsag

Infektioner er nu nr. 1 dødsårsag

Behandlingsfremskridt har forlænget overlevelse, men myelomceller ødelægger normale antistoffer og producerer dysfunktionelle hvide blodlegemer. Behandlingen selv (kemoterapi, nye midler) undertrykker immunsystemet yderligere.

Infektionstyper

• Bakterielle (mest almindelige: gram-negative → nyreinfektion), svampe, virale.
• Lungebetændelse (pneumokokker mv.) hyppig.
• Stigende invasive svampeinfektioner (skimmelsvampe).

Medicinsk inducerede risici

• Bortezomib: Genaktiverer herpesvirus (HSV, VZV).
• Thalidomid/lenalidomid + kemoterapi: Kumulativ immunundertrykkelse → oral candidiasis, sepsis, febril neutropeni, herpes, luftvejs-/urinvejsinfektioner. ~18% på thalidomid får alvorlig infektion (60% lungebetændelse, 23% ukendt feber, 15% bakteriæmi → dødelig).

Stamcelletransplantation

Forlænger liv, men patienter hospitaliseret uger indtil nye stamceller producerer hvide blodlegemer. Risiko for usædvanlige patogener: C. difficile, CMV, opportunistiske svampe.