Forhøjet hvide blodlegemer (leukocytose): Årsager og håndtering

Normalt leukocytter: 4,0–10,5 x 10⁹/L. Værdi >11 x 10⁹/L anses forhøjet. Det er et symptom – ikke en diagnose. Årsagen skal findes.

Hyppige årsager (reaktive)

• Infektion (bakteriel > viral).
• Inflammation (reumatoid artritis, IBD, vaskulitis).
• Stress (smerte, operation, traume, anæstesi).
• Medicin: kortikosteroider, G-CSF, epinefrin, lithium, β-agonister.
• Rygning, fedme, graviditet.

Alvorlige årsager (kræver akut afklaring)

• Leukæmi (akut/kronisk) – ofte med anomale celler på blodudstrig.
• Myeloproliferativ sygdom (polycytæmi vera, essentiell trombocytose, myelofibrose).
• Alvorlig sepsis.

Undersøgelsesprogram

1. Blodstatus med diff. count + blodudstrig.
2. CRP, lever/kidney, urin-stix, kulturer ved feber.
3. Hvis mistanke om hematologisk: benmargbiopsi, cytogenetik, flow cytometry.

Behandling

Behandl årsagen – ikke tallet.

• Infektion: antibiotika.
• Inflammation: NSAID'er, steroid, DMARDs.
• Leukæmi: kemoterapi, target therapy, evt. leukafærese ved hyperleukocytose (>50–100 x 10⁹/L) for at forhindre leukostase (hjerne/lunger).
• Medicin-induceret: dosisreduktion / skift præparat.

Advarsel

Ubehandlet ekstrem leukocytose (>100) kan give leukostase: hjerneinfarkt, lungeemboli, nyrestor. Akut oncologisk/hematologisk vurdering nødvendig.