Symptomer på hjerteklap-sygdomme: Åndenød, brystsmerter, hjertebanken, ødem

De fire klaffer og deres fejltilstande

Aorta, pulmonal, mitral, tricuspid. To hovedfejltyper: Stenose (indsnævring) og Insufficiens/regurgitation (lækage). Symptomer debuterer ofte sent.

Symptomgrupper

1. Iltmangel-symptomer (venstre hjerte / systemisk)

• Åndenød (dyspnø) – hyppigst ved aortastenose, mitral-/pulmonalinsufficiens.
• Ortopnø, paroksymal natlig dyspnø (mitralinsufficiens → lungødem).
• Synkope (åndenød/lavt output) – klassisk ved alvorlig aortastenose ved anstrengelse.
• Cyanose (blå læber/hud) ved langvarig, alvorlig iltmangel.
• Træthed, svaghed, bleg/kold hud (lavt output).

2. Brystsmerter (angina pectoris)

Ved aortastenose/regurgitation, mitralprolaps, pulmonal stenose/regurgitation. Årsag: Hjertemuskel iltmangel p.g.t. forøget arbejde / nedsat koronarperfusion. Forværres ved anstrengelse.

3. Hjertebanken og murmurer

• Murmur = turbulens gennem defekt klaff (stetoskop).
• Mitral-/pulmonalinsufficiens → murmur.
• Tricuspidal stenose → murmur + jugularis fladren (halsvene pulserer).
• Tricuspidal insufficiens + pulmonal hypertension → jugularis fladren + ødem.
• Aorteninsufficiens → "vandhammermurmer", hurtig puls, fladrende fornemmelse.
• Mitralprolaps → takykardi / arytmi.

4. Ødem (højre hjerte / systemisk venøst tryk)

• Tricuspidal-/pulmonalproblemer → højre hjerte-svigt → perifer ødem (hænder, fødder, ben, mave).
• Tricuspidal insufficiens + pulmonal hypertension → generaliseret ødem + ascites.
• Kan gives nedsat urinproduktion.

Diagnostik og behandling

Ekokardiografi (guldstandard), EKG, røntgen, evt. hjertkateterisering. Behandling: Medicin (symptomatisk), klaffe-reparation/udskiftning (kirurgisk/perkutan TAVI/ MitraClip) ved symptomatisk alvorlig sygdom.