Natriumbicarbonat (soda) ved hjertestop: Indikationer, mekanisme og nuværende evidens

Pludseligt hjertestop (SCA)

Hjertet stopper pumpe p.g.a. elektrisk kaos (ventrikelflimren/asystoli). Uden øjeblikkelig HLH og defibrillation → død. Risikofaktorer: hjertesygdom, fedme, rygning.

Mekanisme: Metabolsk acidos

Ved SCA stopper ventilation → CO2 akkumulerer → blod-pH falder (metabolsk/respiratorisk acidos). Acidos forværrer hjertets svar på defibrillation og lægemidler.

Natriumbicarbonat som buffer

Neutraliserer syre (H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2 + H2O). Kan forbedre pH under langvarig genoplivning.

Nuværende retningslinjer (AHA/ERC)

• Rutinebrug anbefales IKKE.
• Kan overvejes ved: langvarig CPR (>10-15 min), alvorlig metabolsk acidos (pH < 7,1), hyperkalæmi, trycyclisk antidepressiv overdosis.
• Bedste måde at korrigere acidos på: effektiv ventilation (hyperventilation) og god CPR-kvalitet.

Risici ved brug

CO2-dannelse kan forværre intracellulær acidos, hypokalæmi, væskeoverload, nedsat ioniseret kalcium.

Konklusion

Natriumbicarbonat er en reservemedicin ved specifikke indikationer under avanceret livsstøtte – ikke en standard del af Basis-Livsstøtte (BLS).