Bakteriel vaginose: Komplikationer hvis ubehandlet – PID, endometritis, graviditetsrisici

Tidligere anså bakteriel vaginose (BV) for ufarlig. Nu viser evidens sammenhæng med alvorlige tilstande. Hurtig diagnose og behandling forebygger komplikationer.

Bækkenbetændelse (PID)

Infektion i øvre kønsorganer (livmoder, æggeleder, æggestokke). Bakterier migrerer op fra vagina. BV-bakterier (Mycoplasma hominis, Peptostreptococci) kan omgå forsvar. PID giver: akutte mavesmerter, smerte ved vandladning/sex, og langsigtet: infertilitet + øget ektopisk graviditet-risiko. Metronidazol behandler både PID og BV – understreger sammenhængen.

Endometritis (livmodersbetændelse)

BV-bakterier vandre op → infektion i livmoderslimhinde. Risiko øges dramatisk efter abort/fødsel. Symptomer: abnormal blødning/udslip, feber, bækkensmerter. Alvorlige tilfælde: infertilitet, livmoderabscess, septic chok. Forebyggelse: test for BV før abort → behandl først.

Graviditetskomplikationer

BV under graviditet →

• For tidlig membranbrud → infektion/truet foster
• Øget risiko for præmatur fødsel
• 1. trimester: vaginal metronidazol-gel kan bruges sikkert, men mindsker ikke graviditetsrisici (Merck Manual)

Handling

Ved mistanke om BV (grå/hvidt udslip, fiskeagtig lugt, kløe): søg læge straks. Simpel test, simpel kur (metronidazol/klindamycin). Forebygger alvorlige følger.