Pontint infarct (hjernestammeinfarkt): Symptomer, risikofaktorer og akut handling

Et pontint infarct er et slag i pons (hjernestammen), typisk forårsaget af trombose eller emboli i de små penetrerende arterier (ofte fra basilaris). Hypertension er den dominerende risikofaktor.

Kerne-symptomer (ofte akut debut)

• Svimmelhed/vertigo: Følelse af rotation/svingning. Ofte tidligt advarselssignal. Ikke specifikt for slag – men ved pludselig debut: ring 112.
• Hovedpine: Moderat til svær, ofte diffus, svær at lindre.
• Hemiparese (ensidet svaghed): Typisk kontralateral til laesion. Fra let parese til plegi. Ofte med sensibilitetsforstyrrelser (brændende, prikkende).
• Visuelle forstyrrelser: Diplopi (dobbeltse) pga. kranienervesparese (N. VI, III, IV). Nystagmus.
• Dysartri (sløret tale): Forværres over tid. Ofte med dysfagi (slugsværdigheder).

Andre tegn

Ataxii, ansigtsparese, respiratorisk påvirkning (ved store infarkter), bevidsthedsforstyrrelse.

FAST-test og akut handling

Face (ansigtsasymmetri), Arm (armdrift), Speech (taleforstyrrelse), Time (ring 112 MED SAMME). Hjernestammeinfarkter kræver akut trombolyse/trombektomi-vurdering inden for tidsvindue.

Diagnostik

MR-scanning (DWI) er gylden standard. CT kan mangle små stammeinfarkter i starten.

Forebyggelse

Blodtryksbehandling (mål <130/80), antikoagulation ved forhøjet fibrilleringsrisiko, statin, rygningophør, motion, DASH/Mediteransk kost.