Hormonbehandling (HRT) i overgangsalderen: Oversigt over præparater, former og risici

HRT (hormonersatztherapie) bruges til at behandle overgangsbesvær (hitzewallungen, vaginal tørhed) og forebygge osteoporose hos kvinder efter menopause eller øgtektomi. FDA-godkendte præparater findes i mange former.

Vigtig regel: Livmoder = Østrogen + Progestin

Kvinder MED livmoder skal have både østrogen og progestin for at minimere risiko for livmoderkræft. Kvinder UDEN livmoder (hysterektomi) kan have østrogen alene.

1. Orale østrogener

• Former: Konjugerede hesteøstrogener, syntetiske, estradiol, estropipat.
• Doser: 0,3 - 1,25 mg/dag.
• Ofte cyklisk: 3 uger på, 1 uge af.
• Anbefales: Laveste effektive dose i kortest mulige tid.
• Risici: Blodpropper, hjerteanfald, apopleksi, brystkræft. Uten progestin + livmoder = øget livmoderkræft-risiko.

2. Topikale østrogener (hud/gynækologisk)

• Former: Gel, spray, plastre (hud), creme, tabletter, ringe (vaginalt).
• Doser: 0,025 - 0,1 mg/dag. Ringe skiftes hver 90. dag.
• Risici/fordele = identiske med orale former.
• Ekstra: Hudrødhed/irritation ved ekstern anvendelse.

3. Progestiner (gestagener)

• Formål: Forhindre livmoderslimhinde-overvækst fra østrogen.
• Ikke givet til kvinder uden livmoder.
• Almindelige: Norethisteron, progesteron-varianter.
• Form: Separat pille, kombi-tablet, hudplaster.
• Ofte cyklisk (del af måneden).
• Bivirkninger: Vaginal blødning, hævelse, vægtskift, brystømhed.

Individuel tilpasning er nøglen

Valg af præparat, form, dosis og varighed skal skes i samarbejde med læge baseret på: Symptomer, risikoprofil (trombose, kræft, lever), præferencer. Regel: Laveste dose, kortest tid, årlig evaluering.