Allergisk rhinitis og postnasal dryp: Årsager, symptomer, behandling og differentialdiagnose

Allergier: 40-50 mio. amerikere/år (AAAAI). Allergisk rhinitis = løbende næse fra allergen → postnasal dryp (ofte følge).

Mekanisme

Næse producerer slim mod fremmede stoffer (støv, dander, pollen, bakterier, virus). Overproduktion → slim ned i hals → ubehag, hoste.

Allergisk rhinitis udvikling

Allergen-inhalation → IgE-antistoffer → binder mastceller → histamin-frigivelse → inflammation → nysen, løbende næse, kløende øjne. Sæsonbetonet = udendørs allergener.

Postnasal dryp symptomer

Konstant svelgning, klo i hals, kronisk halsondt, kronisk hoste, dårlig ånde. Læge ser "cobblestoning" på halsbagside.

Andre årsager til postnasal dryp (differentiering vigtig!)

• Ikke-allergisk (vasomotorisk) rhinitis: ældre, ingen allergihistorie, negativ hudprøve
• Kronisk sinusitis
• Refluks (GERD): mavesyre i spiserør → lignende symptomer, OFT misdiagnostiseret

Behandling

• Inhalationssteroider: mest effektive (antiinflammatorisk)
• Antihistaminer: blokerer histamin, men døsighed/tør mund
• Saltvandsrensning/neti pot: symptomatisk, IKKE kurativ

Andre terapier ved manglende effekt

Kronisk sinusitis: ØNH-læge, antibiotika/kirurgi. Vasomotorisk rhinitis: nasal steroid. Undgå udløsere (krydret mad, vejrskift, arbejdseksponering).