Anatomi ved kejsersnit: Fra hud til foster

Kejsersnit (C-sektion) – udtagning af foster gennem kirurgisk snit i livmoder – har rødder i vestlig og ikke-vestlig mytologi. Tidligt udført kun på døde/døende kvinder. Første vellykkede operationer (mor *og* barn overlever) skete i slutningen af 1800'erne, takket være bedre anatomividen, aseptik og anæstesi. I 2008 udgjorde kejsersnit 32,3 % af fødsler i USA.

Generel anatomisk oversigt

Normalt ligger livmoder i det nedre bukhulrum. Under graviditet vokser den til vandmelonstørrelse, vugget af bækkenets knogler og støttet af abdominalmuskler. Voksende livmoder forskydte andre organer: lever, milt, maven rykker opad; tyndtarm forskydes opad/sidestilt/ryg; blære bevarer position under/foran livmoder. Ved fuld tid udfylder livmoder bækkenhulen fra skambein til ribbenbue.

Gennem bukhinens lag

Kirurgen snitter gennem: hud → subkutant væv → fascia (bindevæv) → muskler → peritoneum (bukhinde). Livmoder ligger lige under peritoneum. Da blodforsyning til livmoder øges massivt under graviditet, tager kirurger hensyn til blodkars positioner for at undgå blødning. Livmoderarteren forgrener flere gange. Høftebensknogler (iliakale kamme) bruger som landmarks for snitplacering.

Livmodersnit og fosterudtagning

Livmodervæggen har tre muskellag. Snittet er enten tværgående (lavt, "bikini-snit") eller lodret (klassisk). Tværsnit muliggør fremtidige vaginalfødsler (VBAC); lodret snit giver svagere ar og øger risiko for gentagne kejsersnit. Ved snit tages hensyn til barn, navlestreng og moderkage.

Når livmoder er åben, er fosterpungen (amnion) synlig. Kirurgen åbner pungen, suger fostervæske af, udtrækker barn, renser næse/mund, klemmer og skærer navlestreng. Moderkage (efterfødsel) adskilles fra livmodervæg og fjernes. Livmoder spyleres og snitte lukkes med suturer.