Diskordant fostervækst hos tvillinger: Når størrelsesforskel truer den mindste

Hvad er det?

Ved flerfødsler: normal med lille forskel. Men >15-25% vægtforskel (The Fetus.net) = diskordant fostervækst. Den mindre tvilling kan trues.

Årsager

• IUGR (Intrauterin VækstBegrænsning): ét foster får ikke næring pga. moderkage/navlestreng/genetik
• Twin-to-twin transfusion: defekt moderkage → blodkar blandes → større twin "stjæler" næring
• Kromosomale afvigelser i ét foster (betragtes ofte som separat problem)
• Ukendt årsag

Diagnose

• Svært tidligt – ultrascanner viser det fremskridende
• Tegn: ét foster måler som ældre graviditetsuge end det andet
• Yderligere tests: amniocentese/CVS (kromosomer), mors blodprøver, avanceret ultralyd

Udfald

• >25% afvigelse: højere risiko for intrauterin død, dødfødsel, alvorlige komplikationer
• Større twin: højere risiko for akut åndedrætsbesvær, men færre komplikationer i alt
• Ofte for tidlig fødsel / indduktion / kejsersnit for at redde begge

Overvågning er nøglen

Tæt ultralydskontrol ved mistanke. Tidlig opdagelse → mulighed for indgreb (laser af delt blodkar ved TTTS, tidlig fødsel ved alvorlig IUGR).