Ektopisk graviditet: Tegn, symptomer, diagnostik og behandling

Tidlig genkendelse redder liv

~1,9% af graviditeter er ektopiske (American Family Physician 2005). I første 2 måneder (når symptomer typisk dukker op): Ved tegn → akut lægeundersøgelse.

Symptomer der ligner normal graviditet

Ektopisk graviditet producerer samme hormoner (hCG, progesteron, østrogen) – men ofte lavere niveauer. 20-30%: Brystømhed, svimmelhed, slapphed, mave-tarm symptomer. 73%: Amenoré (ingen menstruation). Hyppig vandladning muligt.

Specifikke advarselstegn (IKKE normal graviditet)

• Mave/bækkensmerter: 93% (Ectopic Pregnancy and Miscarriage lærebog)
• Vaginal blødning: 64%
• Skuldersmerter: 10-20% (blod irriterer nerver) – forværres ved indånding
• Revnet rør: Hurtigt hjerte, ekstrem svaghed, besvimelse, chok (lavt blodtryk)

Kliniske tegn (lægen finder)

• Serielle hCG-blodprøver: Stiger ikke normalt hurtigt (men 17% stiger normalt)
• hCG >1500 → transvaginal ultralyd SKAL vise pose i livmoder
• Progesteron lavt i ~15% (AFP 2005)

Behandling

Jo tidligere opdagelse, jo færre komplikationer. Tidlig prænatal pleje forebygger komplikationer. Kender du risikofaktorer (PID-historie, tubal kirurgi, IVF) → højere mistanke ved symptomer.

• Medicin (Metotrexat): Folsyre-antagonist, opløser graviditet, redder æggeleder, undgår kirurgi
• Kirurgi: Ved trussel om/eller revnet rør → fjern foster + rør