Nikotins virkning på hjertefrekvens, blodtryk og kardiovaskulær risiko

Nikotin er et potent sympathomimetisk stimulans. Ved absorption (indånding, bukkal, transdermal) binder det nikotiniske acetylkolinreceptorer i binyremedulla og CNS, udløser katekolaminfrigivelse.

Kardiovaskulære effekter

• ↑ Hjertefrekvens (positiv kronotropi)
• ↑ Blodtryk (vaskulær kontraktion + øget hjerteudgang)
• ↑ Myokardilt iltbehov (rate-pressure produkt)
• Endothel dysfunktion (reduceret NO biodisponibilitet)
• Pro-thrombotisk tilstand (pladeletaktivering, fibrinogenøgning)
• Arytmiogent potentiale (ektopi, forhøjet risiko for forhørsflimmer)

Langsigtet risiko

Kronisk nikotineksponering accelererer aterosklerose, øger risiko for myokardieinfarkt, apopleksi, perifer artèresygdom og hjerteinsufficiens. Selv røgfrit tobak og e-cigaretter leverer betydelige nikotindoser.

Afhængighedsmekanisme

Nikotin → dopaminfrigivelse i nucleus accumbens → forstærkning → afhængighed. Abstinens forårsager irritabilitet, angst, lyst.

Røgstop er det enkelt mest effektive intervention for at reducere kardiovaskulær risiko. Kombinér adfærdsmæssig rådgivning med FDA-godkendt farmakoterapi (NRT, vareniclin, bupropion).