Urin-håndtering ved forlamning: Katetre, suprapubiske og eksterne muligheder

Blære-håndtering efter rygradsskade eller forlamning afhænger af skade-niveau, hånd-funktion og urodynamik. Hoved-metoder:

1. Ren intermittens kateterisering (CIC) – Guldstandard

• Selv eller plejer indsætter kateter hver 4–6 time.
• Lav UVI-risiko, bevarer øvre urinveje, intet indwelling-udstyr.
• Kræver fingerfertighed eller plejer.

2. Indwelling urinal-kateter (Foley)

• Kontinuerlig dræning; ballon fastholder i blæren.
• Højere UVI, sten, uretral-stenose-risiko.
• Til dem der ikke kan udføre CIC.

3. Suprapubisk kateter

• Kirurgisk placeret gennem abdominal-væg ind i blæren.
• Omgår urinrøret; bedre til langtid, kvinder, uretral-patologi.
• Lavere uretral-komplikations-risiko.

4. Ekstern (kondom) kateter – Kun mænd

• Hylle over penis → dræne-pose.
• Ikke-invasiv; hud-skade, lekkage-problemer.
• Til refleks-urinering eller inkontinens med intakte reflexer.

5. Refleks-urinering / Credé-manøver

• Udløser refleks-kontraktion (klop, strig) eller manuelt suprapubisk tryk.
• Høje tryk risiko for reflux, hydronephrose; sjældent brugt alene nu.

6. Kirurgiske muligheder

• Mitrofanoff (kontinent kateteriserbar stoma)
• Blære-forstørrelse (ileocystoplastik)
• Urin-omledning (ileal conduit)

Urolog/fysiatrer skræddersyr plan via urodynamik. Mål: lave tryk, komplet tømning, kontinens, nyre-bevaring.