Kortvarige stress-reaktioner hos katastrofofre: Kliniske kategorier og respons

Katastrofofre, der søger medicinsk pleje, viser ofte et spektrum af psykologiske og fysiske reaktioner. Hurtig identifikation og passende triage forhindrer kronisk morbiditet.

1. Akut Stress-reaktion (ASR)

Transient (dage til <1 måned) respons på overvældende stressor.

• Symptomer: Sjok, angst, frygt, forvirring, søvnløshed, kvalme, somatiske klager, hypervigilans, undgåelse, emotionel fornemmelse, dissociation
• Forløb: Selvlimiterende; løser sig med sikkerhed, support, psykoedukation
• Intervention: Psykologisk Førstehjælp (PFA) — sikkerhed, beroligelse, sammenhæng, selveffektivitet, håb

2. Post-traumatisk stressforstyrrelse (PTSD)

Vedvarende (>1 måned) med fire klynger:

• Intrusion (hukommelser, mareridt, flashbacks)
• Undgåelse (traume-påmindelser)
• Negative kognitioner/stemning (skyld, adskillelse, anhedoni)
• Hyperarousal (skræk, søvnløshed, irritabilitet)

Behandling: Traume-fokuseret terapi (KPT, PE, EMDR) ± SSRI/SNRI. Tidlig intervention forbedrer prognose.

3. Andre psykiatriske morbiditeter

• Major depressiv forstyrrelse
• Angstforstyrrelser (panik, GAD)
• Stofmisbrug (selv-medicinering)
• Spiseforstyrrelser, selvmutilation, selvmordstanker

4. Fysiske sundhedskonsekvenser

• Akte skader, sår-infektioner
• Forværring af kroniske sygdomme (DM, HTN, Hjertesygdomme, astma)
• Medicinsk uforklarlige symptomer (somatisering)

Klinisk imperativ

1. Screen alle katastrofe-præsenterende patienter for psykologisk distress (PHQ-2, GAD-2, PC-PTSD-5).
2. Giv Psykologisk Førstehjælp — ikke debriefing (som kan skade).
3. Henvis til specialiseret pleje hvis symptomer varer >1 måned, påvirker funktion, eller inkluderer selvmordstanker.
4. Integrer mental sundhed i katastrofe-medicinsk respons — ikke en eftertanke.

Katastrofe-medicin er ufuldkommen uden katastrofe-psykiatri. Kroppen og sindet reagerer som ét.