Hjertestresstest: Forberedelse, træningsprotokol, overvågning og tolkning

Træningsstrestest evaluerer koronar hjerte-kar-sygdom (KHK), funktionel kapacitet og behandlingsrespons. Den forbliver en hjørnesten i ikke-invasiv kardial vurdering.

Forberedelse

• NPO i 3–4 timer (let måltid acceptabelt); hold koffein, nikotin og visse mediciner (f.eks. beta-blokkere ift. protokol).
• Bær behagelig tøj og gå-sko.
• Få informeret samtykke.

Træningsprotokol

• Bruce-protokol (mest almindeligt): 3-minutters stadier med progressive øgninger i hastighed og hældning.
• Mål-endepunkt: 85% af alders-prædikeret HRmax (220 – alder), eller symptom-begrænset (brystsmerter, dyspnoe, træthed, signifikante ST-forandringer, hypotension, arytmi).
• Farmakologiske alternativer: Adenosin, regadenoson eller dobutamin for patienter uden forstand til at træne adekvat.

Overvågning under test

• Kontinuerlig 12-avlet EKG.
• Blodtryk hvert 1–2 minut under træning og restitution.
• Oxygen-sætning, symptomer (brystsmerter, dyspnoe, svimmelhed).

Tolkning

• Positiv (iskæmisk): ≥1 mm vandret eller nedadskrående ST-depression, ST-hævning, ventrikulær arytmi, eller hypotensiv respons.
• Negativ: Ingen iskæmiske ændringer ved tilstrækkelig belastning.
• Duke Treadmill Score: Integrerer træningstid, ST-afvigelse og angina-status for prognostisk stratificering.

Sikkerhed

Komplikationsrate ca. 1:10.000 (MI, arytmi, død). Nødudstyr og trænet personale skal være med det samme tilgængelig.