Sociopati (ASPD) og stress: Hvorfor "at håndtere pres godt" er en myte

Antisocial personlighedsforstyrrelse (ASPD) og stress

ASPD (omtalt som "sociopati") kendes på en generel ignorering af andres rettigheder, bedrag, impulsivitet, aggression, mangel på angre og uansvarlighed. Det er en Cluster B personlighedsforstyrrelse.

Stressrespons ved ASPD

• Lav fysiologisk reaktivitet: Dæmpet cortisol, hjertefrekvens, hudledning ved stressorer (frygtfrihedshypotesen).
• Dårlig adfærdsmæssig regulation: I stedet for tilpasningsdygtig coping kan man reagere med aggression, stoftmisbrug, uansvarlig adfærd eller manipulation.
• Ingen "ro under pres": Den synlige ro kan afspejle mangel på angst, ikke effektiv coping. Resultaterne er ofte værre (juridiske, relationelle, arbejdsrelaterede).

Hvorfor myten vedvarer

Mediefremstillinger (fx den charmerende psykopat, der er uberørt af kriser) forveksler lav frygt med kompetence. Reelle funktioner er typisk nedsatte.

Klinisk realitet

• Høj komorbiditet: stoftmisbrug, andre personlighedsforstyrrelser, ADHD.
• Dårlig behandlingsmotivation; KVT, mentaliseringsbaseret terapi, konsekvensstyring viser moderat effekt.
• Tidlig intervention (adfærdsforstyrrelse) forbedrer udviklingen.

ASPD er et spektrum; ikke alle passer til stereotypen. Men "at håndtere pres godt" er ikke et diagnostisk træk eller en konsekvent styrke.