Overmådig sved (Hyperhidrose): Årsager, bidragende faktorer og hvornår man skal se læge

Sved er essentiel for termoregulering. Hyperhidrose – overmådig sved ud over fysiologisk behov – påvirker ~3% af befolkningen. Det kan være primært (idiopatisk, fokalt) eller sekundært (generaliseret, på grund af en underliggende årsag).

Primær hyperhidrose (Fokal, normalt symmetrisk)

• Debut: Barndom/ungdom.
• Steder: Håndflader, fødder, aksler, ansigt.
• Udløsere: Varme, emotion, stærk mad – ingen underliggende sygdom.
• Genetisk: Autosomalt dominant med variabel penetrans.

Sekundær hyperhidrose (Generaliseret) – Medicinske årsager

• Endokrine: Hyperthyreose, diabetes (hypoglykæmi), menopause, graviditet, carcinoid, feokromocytom.
• Neurologiske: Apopleksi, rygradsskade, autonom neuropati, Parkinsons.
• Infektioner: TB, HIV, endokarditis, malaria (nat-sved).
• Malignitet: Lymfom, leukæmi (nat-sved).
• Medicin: Antidepressiva (SSRI'er, SNRI'er), opioider, antipsykotika, kolinesterase-hæmmere, propranolol, pilokarpin.
• Stoffer: Alkohol-afvænning, koffein, nikotin.

Hvornår man skal søge medicinsk vurdering

• Nydebut generaliseret sved (især nat-sved).
• Tilknyttet vægttab, feber, træthed, lymfeknude-forstørrelse.
• Sved forstyrrer daglige aktiviteter, arbejde, relationer.
• Debut efter start af ny medicin.

Behandlings-overblik

• Primær: Aluminiumklorid-antitranspiranter, iontoforese, orale anticholinergika (glycopyrrolat), botulinumtoxin-injektioner, mikrobølge-termolyse (miraDry), sympatektomi (sidste udvej).
• Sekundær: Behandl underliggende tilstand; justér medicin.

En hudlæge eller primærpraksis-læge kan differentiere typen og vejlede terapi.