|  | Sundhed og Sygdom >  | Mental sundhed | Søvnløshed

Pludselig svimmelhed ved rejse: Ortopostatisk hypotension forklaret

Svimmelhed ved rejse (ortostatisk intolerans) opstår, når autonom kompensation for tyngdekraft fejler.

Normal fysiologi

  1. Rejse → 500–1000 mL blod samles i ben/splanchnisk område
  2. Baroreceptorer (carotis sinus, aorta-bue) registrerer ↓ BT
  3. Sympatisk sving: ↑ HR, ↑ kontraktilitet, venokonstriktion, arteriol-konstriktion
  4. BT opretholdes, cerebrale perfusion bevares

Mekanismer bag fejl

  • Volumedepletion: Dehydrering, blødning, diuretika, binyrinsufficiens
  • Autonom neuropati: Diabetes, Parkinson, MSA, ren autonom svigt
  • Medicin: Antihypertensiva (α-blokere, diuretika, vasodilatere), antidepressiva, dopaminerge, PDE5-hæmmere
  • Længe sengeliggende/deconditioning
  • Aldersrelateret baroreflex-nedgang

Diagnostiske kriterier

SBP-fald ≥20 mmHg eller DBP ≥10 mmHg inden for 3 min af rejse (eller HUTT).

Behandling

  • Væske (2–3 L/dag), salt-tilførsel (hvis ingen HTN/HF)
  • Kompressionsstrømper (20–30 mmHg, liv-høje)
  • Langsomme stillingsændringer (sid → stå pause)
  • Gennemgang/justering af medførende medicin
  • Kontromanøvre: benkrydsning, hækning, hånd-klyftning
  • Fludrokortison, midodrin, droxidopa (refraktære)

Røde flag

Synkope med skade, brystsmerter, hjertebanken, fokale neuro-tegn, GI-blødning → akut evaluering.

Søvnløshed