Følelse af at falde mens man går: Årsager og hvornår man skal se læge

Balanceforstyrrelse differentialdiagnostik

Ganginstabilitet og "faldsans" opstår fra integrationsfejl blandt vestibulære, visuelle, proprioceptive og centrale nervesystemer. Nøglekategorier:

1. Vestibulært (Indre øre)

• BPPV: Kortvarig svimmelhed ved hovedstillingsskift (Epley manøver behandler).
• Vestibulær neuritis/labyrinthitis: Akut forlænget svimmelhed, kvalme.
• Ménières sygdom: Episodisk svimmelhed, høretab, tinnitus, ørefuldhed.
• Vestibulær migræne: Svimmelhed ± hovedpine, fotofobi, bevægelsesfølsomhed.

2. Neurologisk

• Perifer neuropati (diabetes, B12 mangel, kemo): Tab af fodproprioception.
• Parkinsonisme: Skuffende gang, houdestabilitet, retropulsion.
• Multippel sklerose: Ataksi, spasticitet, sensorisk tab.
• Cerebellære lidelser: Bredtbaseret gang, dysmetri.
• Normal tryk hydrocephalus: "Magnetisk" gang, urinladningstrykken, kognitiv nedgang.

3. Kardiovaskulært

• Ortostatisk hypotension: Medicin, autonom svigt, væskedepletion.
• Arytmier: Transientcerebral hypoperfusion.
• Carotis sinus hypersenitivitet.

4. Visuelt

• Ukorrigeret refraktionsfejl, katarkt, glaukom, makuladegeneration.
• Vestibulo-okulær reflex (VOR) deficit.

5. Muskuloskeletalt

• Osteoartrose (hufte/knæ), foddeformiteter, detrening.

6. Medicin effekter

• Sedativa, antihypertensive, anticholinerge, opioider, polyfarmaci.

7. Psykogent

• Angst, panik, somatisk symptomforstyrrelse – forhøjet kropsopmærksomhed.

Evaluering & Røde flag

Se en kliniker for: ny/forværret ubalance, fald, neurologiske tegn, medicin gennemgang. Arbejdsopgørelse kan inkludere: Dix-Hallpike, ortostatiske vitaler, gangvurdering, prøver, MRI, vestibulær test.

Faldforebyggelse

• Hjemmesikkerhed (håndtag, belysning, fjernelse af clutter).
• Styrke/balance træning (Tai Chi, fysioterapi).
• Syn/hørelse optimering.
• Medicin gennemgang (STOPP/START kriterier).