|  | Sundhed og Sygdom >  | Mental sundhed | Søvnløshed

Kataton adfærd: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Katatoni er et neuropsykiatrisk syndrom af abnormal motorisk adfærd, affekt og kognition. Det er ikke en diagnostik i sig selv men et træk ved underliggende medicinske, neurologiske eller psykiatriske tilstande. DSM-5 definerer det ved ≥3 af 12 symptomer.

Kernesymptomer (DSM-5)

  • Stupor: Ingen psychomotor aktivitet; uansvarlig.
  • Katalepesi: Passiv indduktion af holdning holdt mod tyngdekraft (voks-fleksibilitet).
  • Voks-fleksibilitet: Lem forbliver i position placeret af undersøger.
  • Mutisme: Ingen eller minimal verbal respons.
  • Negativisme: Modstand eller ingen respons på instruktioner.
  • Posering: Spontan opretholdelse af gerrig holdning.
  • Manierismer: Mærkelige, karikaturede bevægelser.
  • Stereotypier: Gentagne, ikke-måldrettede bevægelser.
  • Agitation: Ikke stimulus-drevet.
  • Grimasser.
  • Echolali / Ekopraksi.
  • Automatisk lydighed.

Ætiologier (Den "medicinske" tilgang)

KategoriEksempler
PsykiatriskeSkizofreni (kataton specifier), bipolar lidelse, major depression med katatone træk, skizoaffektivt, PTSD.
NeurologiskeEncephalitis (autoimmun, infektions), apopleksi (basale ganglier, frontale), TBI, Parkinsons, NPH, anfall (ikke-konvulsivt status).
Medicinske/metaboliskeElektrolyt-forstyrrelser (Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺), lever/nyresvigt, thyroidea-storm, myxedema, DKA/HHS, vitamin B12-mangel.
Medicament-induceretNeuroleptisk malign syndrom (NMS), antipsykotik-afsætning, serotoninerge midler, benzodiazepin-afsætning, steroider, antibiotika.

Akut vurdering

  1. Vitalparametre, hydrering, ernæring, hud-skader.
  2. Lorazepam-provokation: 1–2 mg IV/IM/PO. >50 % respons inden for 10–30 min understøtter katatoni (også diagnostisk).
  3. Arbejdsopgørelse: CBC, CMP, TSH, CK, UA, tox-screen, EEG (udeluk ikke-konvulsivt status), hjerne-MRI, LP hvis encephalitis mistanes, autoimmun-panel (NMDA-R, LGI1, osv.).

Behandling

  • Førstevalg: Benzodiazepiner (lorazepam 3–12 mg/dag fordelt). Udfas efter remission.
  • Andenvalg: ECT (Elektrokonvulsiv terapi) – guldstandard for refraktær, malign eller livstruende katatoni. Hoge remissionsrater.
  • Behandl underliggende årsag: Antipsykotika til skizofreni (forsigtigt, undgå NMS), humørstabilisatorer, antibiotika, immunterapi, ret metaboliske forstyrrelser.
  • Supportiv: Ernæring (NG/PEG), hydrering, DVT-profylaxe, hudpleje, kommunikationstavler.

Malign katatoni

Feber, autonom ustabilitet, rigiditet, forändert bevidsthed, leukocytose, ↑CK. Medicinsk nødsituation → ICU + ECT.

Tidlig genkendelse og lorazepam/ECT redder liv. Katatoni er behandelbar.

Søvnløshed