| | Sundhed og Sygdom > | Mental sundhed | Psykisk sygdom (generelt)

Risikofaktorer for intellektuel handicap: Prænatale, perinatale og postnatale determinanter

Intellektuel handicap (ID; tidligere mental retardering) defineres ved IQ <70 plus adaptiv funktionsdeficit med debut før 18 år. Ætiologi er multifaktoriel; ~30–50% har en identificerbar årsag.

Risikofaktor-rammeværk

Tidspunkt	Kategori	Specifikke faktorer
Prænatal	Genetisk	Kromosomale (Down, 22q11, Fragile X), enkelt-gen (Rett, Angelman), metaboliske (PKU), CNVs
		Teratogener	Alkohol (FASD — førende forebyggelig), valproat, karbamazepin, misoprostol, thalidomid, warfarin
		Infektioner	TORCH: Toxoplasma, Rubella, CMV, HSV, Zika, syfilis, HIV; parvovirus
		Moders sundhed	PKU (ukontrolleret), diabetes (embryopati), skilddrue-sygdom, undernæring, fedme
Perinatal	Præmaturitet	<28 uger / <1000g: 20–30% ID-risiko; IVH, PVL, NEC
		Hypoksisk-iskæmisk	HIE (Sarnat-gradering); terapeutisk hypotermi reducerer alvorlighed
		Nyfødt	Kernikterus (bilirubin-encefalopati), sepsis, meningitis, apoplexi
Postnatal	Traume	Misbrugs-hovedtraume, TBI, næsten-drunkning
		Infektion	Meningitis, encefalitis (HSV, enterovirus), cerebral malaria
		Gifter	Bly (↓ IQ 1–5 pts per 10 μg/dL), kviksølv, arsen, pesticider
		Deprivation	Alvorlig forsumelse, institutionalisering, sprog-deprivation, undernæring

Beskytende faktorer

Tidlig intervention (Part C IDEA) — øger IQ 10–20 point hvis startet <3 år.
Responsiv omsorg, sprog-rigt miljø.
Ernæringsmæssig tilstrækkelighed (jod, jern, zink, DHA).
Høj-kvalitet tidlig uddannelse (Perry Preschool, Abecedarian — livslange fordele).

Genetisk diagnostisk udbytte

Kromosomalt microarray: 15–20% (ID + dysmorfi).
Ekssom-sekvensering: 30–40% (syndromisk); 15–20% (ikke-syndromisk).
Metabolisk screening: 1–2% (behandelbare: PKU, biotinidase, kreatin-forstyrrelser).

Præventions-prioriteter

Folsyre-fortificering (neurale rør-defekter).
Alkoholfri graviditet (FASD-prævention).
Nyfødt-screening (PKU, hypothyreose, SCID, mv.).
Bly-sanering, prænatal pleje, præterm-fødsels-reduktion.
Tidlig barndoms-investering (hjembesøg, førskole, ernæring).

ID er ikke uundgåeligt fra risikofaktorer. Tidlig identifikation og berigede miljøer kan ændre udviklingstrajektorier.

Psykisk sygdom (generelt)