Psykologiske tilgange til behandling af bipolar lidelse: Coping-færdigheder og support

Bipolar lidelse behandles ofte psykiatrisk, især på grund af risikoen for maniske episoder. Foreskrevne mediciner kan hjælpe med at stabilisere humørsvingninger; dog giver de ikke værktøjer til symptomhåndtering, som kan være nødvendige, hvis medicinen ikke tages. Den psykologiske model for bipolær behandling kan lære coping-færdigheder gennem uddannelse, familieinddragelse og individuel psykoterapi.

Familiefokuseret terapi

Familiefokuseret terapi er psykoterapi, der uanset årsagen involverer familien som en del af løsningen eller fokus under behandlingen. Familieroller, stilarter og relationer udforskes snarere end årsager eller familiehistorie. En studie publiceret i Canadian Psychiatry Review viste, at familiefokuserede terapier var succesfulde i at forhindre bipolære symptom-tilbagefald til depression samt vise depressive symptomer inden for en 2-årig opfølgning. Dog er familiefokuseret terapi tidskrævende, da studiet involverede 21 1-timers sessioner over en 9 måneders periode.

Bipolar lidelse

Bipolar lidelse betragtes som en humørforstyrrelse ifølge Diagnostic Statistical Manual of Mental Health (DSM-IV), som psykiske sundhedsfagfolk bruger til diagnostik. I Bipolar type 1 oplever patienter skiftende humøre af ekstrem mani, balance og derefter depression, som kan vare i uger eller måneder. Bipolar type 2 patienter oplever hypomani, balance og derefter depression; men de depressive episoder er mere kroniske. Hurtigt cyklerende bipolar lidelse involverer humørscykluser, der kan ske ugentligt, dagligt eller endda inden for 24 timer.

Uddannelse (Psykoedukation)

Psykoedukation er en nøglekomponent i bipolær behandling. Ved at uddanne patienten såvel som familiemedlemmer, kan han/hun bedre forudsige udløsere og hvilke humører, han/hun måske nærmer sig. At opmuntre forståelse af bipolar lidelse kan give patienten en bedre sans for kontrol. For eksempel overvejer bipolar type 2 patienter deres hypomaniske og depressive episoder. Selvom hypomani anses lettere at styre end mani, kan kronisk depression øge selvmordsrisiko. Med denne viden kan en bipolær patient med denne uddannelse opstille en nødplan, hvis han/hun ved, at han/hun glider ind i depression.

KVT-tilgang (Kognitiv Adfærdsterapi)

Den kognitive adfærdsmæssige tilgang (KVT) involverer en analyse af den bipolære patients tanker, følelser og adfærd. Psykoterapeuter analyserer f.eks. en liste over automatiske tanker, der opstår, når patienten føler, hun er ved at udvise negativ manisk adfærd. Disse tanker diskuteres, og en strategi til at erstatte dem med mere gavnlige tanker kan udarbejdes.

Regelmæssig tidsplan

Bipolare patienter opfordres til at opretholde en regelmæssig tidsplan for søvn, medicin (hvis foreskrevet) og daglig aktivitet. Regulering kan hjælpe med at forhindre udløsere, der kan føre til depression eller maniske episoder. En del af planlægningen kan også involvere brug af humørdiagrammer, hvor patienten registrerer sit daglige humør på en skala fra manisk til depressiv. Irritabilitetsniveauer, medicin taget, antal sovetimer og betydningsfulde begivenheder ville også blive registreret. Dette bruges til at afsløre et mønster, hvori behandlingsmuligheder kan justeres, f.eks. mindre af en medicin eller reduktion af visse bipolare udløsere.