Depression vs. Bipolar lidelse: Hvorfor misdiagnostik sker og hvordan man undgår det

Overlap og divergence

Depressive episoder i Major Depressiv Lidelse (MDL) og Bipolar Lidelse (BL) er fenologlig ens – begge opfylder kriterier for en major depressiv episode. Misdiagnostik sker når den bipolare historie (mani/hypomani) overses.

Fælles depressive symptomer

• Vedvarende sorg/anhédoni
• Søvn/appetitforandringer
• Træthed, psychomotoriske forandringer
• Værdiløshed/skyld
• Koncentrationsvanskeligheder
• Selvmordstanker

Kritiske differentiatorer

Egenskab	MDL	Bipolar I / II
Mani/Hypomani	Fraver	Krævet (nuværende eller fortid)
Mani kriterier	—	≥1 uge (eller enhver varighed hvis indlagt): forhøjet/expansiv/irriterbar stemning + ↑ energi/aktivitet + ≥3 DIGFAST symptomer
Hypomani	—	≥4 dage, lignende men ikke markeret funktionsnedsættelse, ingen psychose
Psychotiske træk ved depression	Muligt (stemningskongruent)	Mere almindeligt; stemningsinkongruent tyder på BL
Alder ved debut	Typisk 20'erne–30'erne	Ofte tidligere (teenagere–20'erne)
Forløb	Episodisk depression	Gentagne stemningsskift
Familiehistorie	Depression	Bipolar, selvmord
Antidepressiva respons	Terapeutisk	Risiko for skift til mani/hypomani; kan have brug for stemningsstabilisator

Screening værktøjer

• Mood Disorder Questionnaire (MDQ) – selvrapporteret hypomani screening.
• Hypomania Checklist (HCL-32).
• Kollateral anamnese fra familie/partner afgørende.

Klinisk imperativ

Screen altid for mani/hypomani før diagnostik af MDL. At behandle bipolar depression med antidepressiva alene kan inducere mani, hurtig cyklus, eller forværret forløb.

Præcis diagnostik → passende stemningsstabilisator ± målrettet terapi → bedre langsigtede resultater.