Bipolar lidelse vs. unipolær depression: Vigtige forskelle i symptomer, forløb og behandling

Kerneskel forskel

• Bipolar lidelse: Episoder af mani/hypomani OG depression.
• Unipolær depression (MDD): Depressive episoder kun; ingen mani/hypomani.

Manisk/hypomanisk episode (Bipolar)

• Hævet/expansiv/irriterbar stemning ≥1 uge (mani) eller ≥4 dage (hypomani).
• +3 symptomer: grandiositet, ↓ søvn, presset tale, ide-flugt, distraherbarhed, ↑ målrettet aktivitet, risikabel adfærd.
• Mani: markeret funktionsnedsættelse, psykiatriske symptomer mulige, indlæggelse.

Depressiv episode (Begge)

• ≥2 uger: trist/tom stemning, anhedoni, vægt/søvn-forandring, træthed, uværdighed, koncentrations-vanskeligheder, selvmordstanker.

Kliniske forskelle

Egenskab	Bipolar	Unipolær
Debut-alder	Tidligere (sen teens–20'er)	Senere (20'ere–30'ere)
Episode-frekvens	Mere recidiverende	Variabel
Familie-anamnese	Stærkere bipolar belastning	MDD-belastning
Antidepressiva-respons	Risiko for switch til mani	Terapeutisk
Komorbiditet	Højere angst, SUD, ADHD	Angst, personlighed

Behandling

• Bipolar: Stemnings-stabilisatorer (Li, valproat, lamotrigin, carbamazepin) ± atypiske antipsykotika. Antidepressiva kun med stabilisator.
• MDD: Antidepressiva (SSRI/SNRI), psykoterapi (KAT, IPT), neuromodulation (TMS, ECT).

Fejldiagnostik af bipolar som MDD forsinkerer korrekt behandling og risikerer iatrogen mani. Screen for mani-anamnese ved enhver depressions-vurdering.