Bipolar lidelse og selvmordsrisiko: Statistik, risikofaktorer og forebyggelsesstrategier

Forhøjet selvmordsrisiko ved bipolar lidelse

Bipolar lidelse bærer en af de højeste selvmordsrisici blandt psykiatriske sygdomme.

Nøglestatistik

• Livstid forsøgsrate: 15–20%
• Gennemført selvmord rate: ~10–15% (10–20× almindelig befolkning)
• Højst risiko under depressive eller blandede episoder, især med psychotiske træk
• Tidlig sygdomsdebut, komorbid stoflid, tidligere forsøg, familieanamnese for selvmord ↑ risiko yderligere

Kliniske imperativer

1. Rutinemæssig selvmordsrisiko-vurdering ved hvert besøg (ideation, plan, midler, intention)
2. Optimer farmakoterapi: Lithium har specifik anti-selvmordseffekt; undgå antidepressiva uden humørstabilisator
3. Psykoterapi: KVT, DBT, IPSRT, familie-fokuseret terapi reducerer recidiv & suicidialitet
4. Middel-begrænsning: Våben, medicin, skarpe genstande
5. Kriseplan: Skriftlig, delt med patient/støttenetværk
6. Tæt opfølgning efter indlæggelse eller medicinændringer

Selvmord ved bipolar lidelse er forebyggelig med omfatende, vedvarende pleje.