Tvangsrelaterede spiseforstyrrelser: Forståelse og behandling

Patienter med tvangsrelaterede spiseforstyrrelser følger strenge og usunde kostregimer som måde at kontrollere angst for vægttiltag, fødevareforurening og andre madrelaterede obsesser på. Disse usunde vaner kan føre til andre fysiske problemer og bør adresseres med det samme.

Forståelse af OCD

• Tvangsneurose (OCD) er en lidelse, der forårsager indtrængende tanker og ritualistisk adfærd som tælling, tjekning og rengøring. Generelt sker tvangshandlinger som svar på tvangstanker: nogen, der gentagne gange vasker hænderne for at forhindre sygdom. Her fungerer tvangene som måde at kontrollere angsten for forurening på.

Typer af spiseforstyrrelser

• DSM-IV identificerer tre kategorier: bulimia nervosa, anorexia nervosa og "spiseforstyrrelser ikke nærmere specificeret" – de, der ikke passer ind i definitionerne på anoreksi eller bulimi. Uanset type driver angst alle spiseforstyrrelser. Anoreksi-patienter er obsesserede med vægt og spiser for lidt af frygt for at blive tykke. Bulimi-patienter går igennem usunde cykler af overædelse og afskaffelse (purging), ofte for at håndtere stress. Efter overædelse følger skyldfølelse, og de purger for at undgå vægttiltag. Almindelige metoder: opkastning, lægemidler eller overdreven motion.

Sammenhængen mellem lidelserne

• Ca. 12 % af patienter med OCD har også en spiseforstyrrelse som anoreksi eller bulimi – en sammenhæng, en Toronto-undersøgelse fra 2005 bekræftede genetisk. Selv uden klassiske symptomer kan folk lide af spiseforstyrrelser drevet af indtrængende tanker. Folk obsesserede med at spise de "rette" fødevarer, bange for forurening eller med andre madcentrerede obsesser, udvikler ofte usunde spisevaner og ekstrem vægttab eller -tiltag.

Diagnose

• Bestemmelse af den bedste behandling starter med at skelne mellem madrelateret OCD og tvangsrelateret spiseforstyrrelse. De kan virke ens, men udtrykker sig forskelligt og kræver forskellige strategier. Nøglen er, om de tvangsmæssige adfærd driver af patientens kropsbillede.

Behandling

• Ved søgning efter behandling for både OCD og spiseforstyrrelse er det vigtigt at finde en psykisk sundhedsfaglig med erfaring i begge. Ifølge dr. Steven D. Tsao har patienter med begge lidelser ofte alvorligere former for spiseforstyrrelser, der kræver mere tid og energi. Før behandling vurderer terapeuten alvorligheden og bestemmer, hvilken lidelse der prioriteres. Generelt får den mest alvorlige prioritet, men hvis der er alvorlige sundhedsrisici som undernæring eller hjerteproblemer, prioriteres spiseforstyrrelsen.