Ikke-syre-faste Gram-positive stængler i halsprøve: Klinisk betydning

Isolering af ikke-syre-faste, Gram-positive, katalase-positive stængler fra en halsprøve indikerer ikke nødvendigvis sygdom.

Almindelige kommensaler (Normal flora)

• Corynebacterium spp. (difteroider) – ubiqvité, normalt forurening
• Lactobacillus spp. – del af oral/faryngéal mikrobiom
• Propionibacterium (Cutibacterium) spp. – hud/oral kommensaler
• Actinomyces spp. – orale anaerobier; kan forårsage actinomycose ved mukøsbrud
• Rothia spp., Micrococcus spp.

Potentielle patogener (Samme morfologi)

• Staphylococcus aureus (katalase +, koagulase +)
• Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep – katalase –, men kan ligne på Gram-farvning)
• Bacillus spp. (spore-dannende; normalt forurening)
• Listeria spp. (sjælden faryngéal kolonisering)

Klinisk beslutningstagning

• Asymptomatisk bærer → ingen behandling.
• Symptomatisk (faryngitis, feber, eksudat) → korreler med hurtig strep/PCR for GAS; overvej Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae.
• Immunundertrykt vært → lavere grænse for betydning.
• Ren tung vækst af enkelt organisme → mere suggestivt.

Tolk altid kultur i klinisk kontekst. Kolonisering ≠ infektion.