Hvide pletter i halsen: Differentialdiagnose og hvornår man skal bekymre sig

Hvide/gle pus-pletter (exsudater) i halsen har infektionsmæssige og ikke-infektionsmæssige årsager.

Infektiøse

Tilstand	Vigtige træk
Akut tonsillit (viral/bakteriel)	Exsudative tonsiller, hals-smerte, feber, cervical adenopati
Streptokok-angina (GAS)	Exsudater, feber, INGEN hoste, anterior adenopati; Centor-kriterier; hurtigtest/kultur
Infektiøs mononukleose (EBV)	Massiv exsudativ tonsillit, træthed, splenomegali, atypiske lymfocyter, heterofil +
Mund-kandidiase (mug)	Rahmende hvide plakker på slimhinde (bukke, gaumen, tunge) afskrabning efterlader erytem; immunsupprimerede, antibiotika, steroider
Herpes simplex (primær)	Vesikler → ulcera på tandkød, gaumen, læber; gingivostomatitis; feber
Hånd-fod-mund (coxsackie)	Mund-vesikler/ulcera + hånd/fod-vesikler; barn

Ikke-infektiøse / Præmaligne

• Leukoplaki: Hvid hæftende plakke (tobak/alkohol); biopsi for dysplasi.
• Lichen planus: Retikulære hvide striber (Wickhams), erosive ulcera.
• Geografisk tunge: Migrerende erytematøse pletter med hvid rand; gutartig.

Røde flag – Akut ENT/Oral medicin henvisning

• Vedvarende >2 uger trods behandling.
• Induration, fixation, ulcration, blødning.
• Halsmasse, vægttab, otalgi, dysfagi.
• Immunsupprimeret værts.

Diagnose: anamnese, undersøgelse, hurtig streptest, mono spot, kultur, biopsi hvis indikeret.