|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Strubekræft

Svvulne lymfeknuder i hals/strube: Årsager, røde flag og hvornår man skal se læge

Cervikal lymfadenopati: Ætiologier og vurdering

Lymfeknuder >1 cm i halsen er anormale. Placering, konsistens, mobilitet og tilhørende symptomer guider diagnosen.

Almindelige årsager

Infektiøse (mest almindelige)

  • Virale: Øvre luftvejsinfektion, EBV (mono), CMV, HIV, HSV.
  • Bakterielle: Streptokok-halsbetændelse, TB, katte-klø, syfilis.
  • Svampe/Parasitter: Histoplasmose, toxoplasmose.

Inflammatoriske/Autoimmune

  • SLE, RA, Sjögren's, Sarkoïdose, Kawasaki, Kikuchi-Fujimoto.

Malignitet

  • Lymfom (Hodgkin/Ikke-Hodgkin), leukæmi.
  • Metastaserende: SCC (mund, larynx, skilddrue), melanom.

Andre

  • Medicin-reaktioner (phenytoin, allopurinol), serum-sygdom.
  • Post-vaccination (COVID, influenza).
  • Benign reaktiv hyperplasi.

Røde flag for malignitet

  • Størrelse >2 cm, fast/hård, fastsiddende/sammenvokset, uømme.
  • Supraklavikulær placering (Virchows knude = GI-malignitet).
  • Vedvarende >2-4 uger trods antibiotika.
  • Systemiske: vægttab, nattsvæt, feber, træthed.

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: varighed, rejser, eksponering, medicin, B-symptomer.
  2. Undersøgelse: alle knudegrupper, lever/milte, hud, oropharynx.
  3. Prøver: Blodstatus, ESR/CRP, leverprøver, LDH, HIV, EBV/CMV-serologi, PPD.
  4. Billeddiagnostik: US (knuder), CT hals/bryst/mave hvis malignitet mistænkes.
  5. Biopt: Ekcision foretrækket (arkitektur); FNA hvis lav mistanke om lymfom.

Hvornår henvisning

  • Røde flag til stede, vedvarende >2-4 uger, diagnostisk usikkerhed.
  • ØNH, hematologi/onkologi, infektionsmedicin som indikeret.

Strubekræft