Larynxkræft: Symptomer efter underlokalisation, risikofaktorer, diagnose og stemmebevarende behandling

Larynxkræft opstår i stemmerøren (larynx), hyppigst som pladeepitelcarcinom. Det udgør ~1% af alle kræftformer, predominant påvirker mænd over 40.

Vigtigste risikofaktorer

• Tobaksrygning (stærkest)
• Tungt alkoholinntag (synergistisk med rygning)
• Arbejdsmæssige eksponeringer: asbest, svovlsyre, formaldehyd, træstøv
• HPV-infektion (HPV-16/18), især hos yngre patienter
• Kronisk laryngofaryngealt reflux

Symptomer efter underlokalisation

• Glottisk (stemmebånd): Tidlig hæserhed >2 uger – mest almindelig præsentation.
• Supraglottisk: Halsond, svelgningssværheder, projiceret øresmerte, "klod i halsen", senere hæserhed.
• Subglottisk: Sjælden; luftvejsobstruktion, stridor.

Diagnose

Fleksibel laryngoskopi → biopsi → CT/MRI hals + bryst-CT → PET-CT ved avancerede tilfælde. Stadiefastsettelse: AJCC 8. udgave (TNM).

Behandling efter stadie

• Tidlig (I–II): Enkelt modalitet: transoral laser-mikrokirurgi (TLM) eller kurativ stråling. Stemmebevaring prioriteres.
• Lokalt avanceret (III–IV): Kombineret modalitet: kemostråling (organbevaring) eller total laryngektomi + adjuvante terapi. Halsdissektion ved lymfeknude-sygdom.
• Recidiv/Metastaseret: Immunterapi (pembrolizumab/nivolumab), kemoterapi, kliniske forsøg.

Overlevelse

Stemmerehabilitering (tracheoesofageal punctur, electrolarynx, øsofageal tale), svelgningsterapi, skjoldbruskirtel-overvågning post-stråling, psychosocial support.