Streptokokker-i-halsen komplikationer: Udbredelse, risici og forebyggelse

Når streptokokker ikke forbliver i halsen

Gruppe A Streptokokker (GAS) faryngitis forbliver typisk lokaliseret. Men sjældent spreder det sig lokalt eller udløser immun-medierede komplikationer. Prompt antibiotika-behandling forhindrer de fleste.

Lokal udbredelse-komplikationer

1. Peritonsillær abscess (Kvinse): Puse-samling ved siden af mandelen. Alvorlige hals-smerter, trismus (kan ikke åbne mund), uvula-forskydning, salivation. Kræver dræning + antibiotika.
2. Sinuitis: Udbredelse til hulrum → ansigts-smerter, forstoppelse, feber.
3. Otitis media: Mellemore-infektion via Eustachius-røret. Øre-smerter, feber. Almindeligt hos små børn.
4. Retrofaryngæal abscess: Dybt halsrums-infektion. Nakke-stivhed, stridor, salivation. Nødstilstand.
5. Bakteriæmi/Sepsis: Bakterier indtræder blodstrømmen. Livstruende.

Post-streptokokkiske immun-medierede sekweler

• Akut reumatisk feber (ARF): 2–4 uger post-infektion. Molekylær mimicri → antistoffer angriber hjerte (karditis), led (artritis), hjerne (Sydenhams kore), hud (erythema marginatum, subkutane noder). Kan forårsage permanent reumatisk hjertesygdom.
• Post-streptokokkisk glomerulonephritis (PSGN): 1–3 uger post-infektion. Immun-komplekser aflejres i nyre-glomeruli → hematuri, proteinuri, ødem, hypertension. Normalt selvbegrænsende, men kan forårsage CKD.
• PANDAS/PANS: Pædiatriske autoimmun-neuropsykiatriske lidelser. Pludselig OCD, tics, angst post-strep. Kontroversielt, men anerkendt.

Forebyggelse er simpel

• Prompt antibiotika: Penicillin/amoxicillin 10 dage (eller enkelt-dosis benzathin-penicillin IM).
• Gennemfør hele kuren – selvom symptomer løser op.
• Søg pleje ved forværrelse/nye symptomer under eller efter behandling.

Konklusion

Streptokokker-i-halsen er behandelbar. Komplikationer er forebyggelige. Ignorer ikke hals-smerter med feber, eksudat og ømme lyndefn – få testet, få behandlet.