Streptokok-halsbetændelse symptomer: Klassiske tegn, diagnostik, behandling og komplikationer

Streptokok-halsbetændelse (streptokokkisk faryngitis) forårsages af Streptococcus pyogenes (Gruppe A Strep). Det udgør 15–30 % af halsondheder hos børn og 5–15 % hos voksne. Præcis diagnostik forhindrer unødvendig antibiotikabrug og komplikationer.

Klassiske symptomer (Centor-kriterier)

• Feber ≥38 °C (100,4 °F)
• Tonsillære eksudater (hvide/gule pletter)
• Ømme anteriore cervikale lymfeknopper
• Fravær af hoste (hoste antyder viral ætiologi)

3–4 kriterier = høj sandsynlighed; 0–1 = lav sandsynlighed (test ikke rutinomæssigt nødvendigt).

Yderligere almindelige symptomer

• Pludselig debut alvorlig halsond (smerte ved svelgning)
• Hovedpine
• Mavesmerter, kvalme, opkastning (især børn)
• Scarlatina-udslet (sandpapir-lignende, starter på torso) – på grund af erythrogenisk toxin
• Palatale petechier (små røde pletter på blødt tag)
• Træthed, dårligbefindende

Symptomer, der antyder VIRAL ætiologi (Ikke Strep)

• Hoste, rynkebetændelse, heshed, konjunktivitet, diarré, diskrete orale ulcera (herpangina, coxsackievirus).

Diagnostik

• Hurtig antigen-detektionstest (RADT): Specifik (~95 %), sensitivitet 70–90 %. Positiv = behandle; negativ hos barn/ungdom → sikkerhedskultur.
• Hals-kultur: Guldstandard (90–95 % sensitiv), 24–48 timer.
• Molekylær (NAAT/PCR): Meget sensitiv/specifik, hurtigere end kultur; stigende brug.

Behandling

• Penicillin eller amoxicillin (10 dage) – førstevalg, smal-spektret, forhindrer reumatisk feber.
• Alternativer ved penicillin-allergi: Cefalexin, azithromycin, clindamycin.
• Symptomatisk letelse: Analgetika (paracetamol/ibuprofen), hydrering, bløde fødevarer.
• Smittsom indtil 24 timer på antibiotika.

Komplikationer (hvis ubehandlet)

• Supperative: Peritonsillært abces, sinusitis, otitis media.
• Ikke-supperative (immun-medieret): Akut reumatisk feber (hjerte, led, hjerne), post-streptokokkisk glomerulonephritis.

Se en kliniker til test, hvis Centor-kriterier ≥2, eller hvis symptomer er alvorlige/varige. Undgå selvdiagnose og resterende antibiotika.