|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Strubekræft

Kronisk halsbetændelse: En struktureret differentialdiagnose og håndteringsramme

Vedvarende hals-smerter på >3–4 uger kræver systematisk evaluering. "Kronisk faryngitis" er en beskrivelse, ikke en diagnose. Denne ramme guider klinikere gennem differentialdiagnosen.

Struktureret differentialdiagnose

Kategori Tilstande Nøgle-find
Infektiøs Kronisk tonsillitis, peritonsillær abscess, svamp (Candida), TB, HIV, syphilis Ekshudater, cervikale lymfeknuder, risikofaktorer
Inflammatorisk / Autoimmun IgG4-relateret sygdom, Behçet's, SLE, sarkoïdose, granulomatoze med polyangiitis Systemiske træk, andre mukøse steder involveret
Laryngofaryngealt reflux (LPR) Stille reflux; pepsin-medieret skade Hals-rydning, globus, hæshed, post-nasal dryp, værre om morgenen; ingen halsbrænd i 50%
Allergisk / Miljømæssigt Allergisk rhinitis → post-nasal dryp; irriterende stoffer (røg, kemikalier, tør luft) Sæsonal, allergen-eksponering, responderer på antihistamin/nasal steroid
Strukturelt / Mekanisk Tonsil-sten, forlænget uvula, Eagle-syndrom, cervicale osteofytter Palperbare/undersøgelses-find; positionelle symptomer
Neoplastisk SCC (tonsil, tongbund, hypopharynx), lymfom, metastaser Unilaterale smerter, otalgi (projiceret), vægttab, halsmasse, trismus, dysfagi — RØDT FLAG
Neurologisk Glossofaryngeus-neuralgi, Eagle-syndrom, superior laryngeus-neuralgi Paroxysmal, udløst (slyng, gæsp), CN IX-fordeling
Vanemæssigt / Funktionelt Hals-rydning-tic, muskel-spændings-dysfoni, globus pharyngeus Ingen organisk patologi; stress-forværret

Røde flag (Akut HNO-henvisning)

  • Unilaterale vedvarende smerter eller otalgi
  • Halsmasse >2 uger
  • Dysfagi, odynofagi, vægttab
  • Hemoptysis, stemmeforandring >2 uger
  • Risikofaktorer: tobak, alkohol, HPV+, alder >45

Diagnostisk forløb

  1. Anamnese + fokuseret hals-og-hoved-undersøgelse (fleksibel laryngoskopi).
  2. Empirisk LPR-prøve (PPI × 8–12 uger + livsstilsændringer) hvis typiske træk.
  3. Allergi-test / billeddiagnostik (CT hals) hvis indikeret.
  4. Bioptiske prøver ved mistænkelige forandringer.

Behandl ikke kronisk hals-smerter empirisk med gentagne antibiotika. Identificer og målret mod den underliggende ætiologi.

Strubekræft