Hals-knopper: Differentialdiagnose og hvornår man skal bekymre sig

Posterior pharyngeale knopper har et bredt differentialdiagnose fra godartet lymfoid væv til malignitet. Klinisk kontekst guider akuthed.

Almindelige godartede årsager

Tilstand	Udseende	Vigtigste træk
Tonsil-sten (tonsillolitter)	Hvide/gele konkrementer i krypter	Dårlig lugt, fremmedlegeme-sans, hostes ud spontant
Lymfoid hyperplasi	Cobblestone posterior pharynx	Post-nasal dryb, allergier, reflux; normal variant hos børn
Viral pharyngitis	Erytematøs, ødematøs, eksudativ	Feber, sygelighed, adenopati; EBV, adenovirus, HSV, COVID
Strep-hals (GAS)	Punktiforme eksudater, palatale petechier	Pludselig hals-smerte, feber, ingen hoste; Centor-kriterier
Orale kandidiase	Hvide plakker på erytematøs base	Immunsuppression, antibiotika, inhalatorer; skraberbar

Bekymringsværdige træk, der kræver evaluering

• Unilateralt massiv, ulcération, induration.
• Vedvarende >2 uger trods behandling.
• Progressiv dysfagi, odynofagi, otalgi (henvist).
• Hals-massiv (niveau II/III lymfeknuder).
• Vægttab, nattsveder, hemoptysis.
• Risikofaktorer: tobak, alkohol, HPV+, alder >45.

Potentielle maligniteter

• Orofaryngealt SCC (HPV+ stigende epidemie).
• Lymfom (asymmetrisk tonsil-forstørrelse).
• Mindre spytkirtel-tumorer.
• Metastatiske aflejringer.

Handlingsplan

1. Symptomatisk lindring: saltvands-gurgler, væskeindtag, analgetika.
2. Hvis ikke løser sig på 7–10 dage → primær praksis/ØNH.
3. Øjeblikkelig ØNH hvis røde flag til stede.
4. Bioptik for mistænkelige læskader.